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+ <!DOCTYPE html>
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+ <html lang="es">
3
+ <head>
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+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Bacteriemia Asociada a Catéter</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
8
+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
+ <style>
10
+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
12
+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1),0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
14
+ .pathogen-list { display:flex;flex-wrap:wrap;gap:0.5rem;margin:0.5rem 0; }
15
+ .pathogen-item { background-color:#e0f2fe;color:#0369a1;padding:0.25rem 0.75rem;border-radius:9999px;font-size:0.875rem;font-weight:500; }
16
+ .treatment-option { background:white;border-radius:0.5rem;padding:1rem;margin:1rem 0 0.5rem 0;border-left:4px solid #3b82f6; }
17
+ .treatment-title { font-weight:600;color:#1e40af;margin-bottom:0.5rem;display:flex;align-items:center;gap:0.5rem; }
18
+ .note-box { background:#fffbeb;border-left:4px solid #f59e0b;padding:0.75rem;margin:1rem 0;border-radius:0 0.5rem 0.5rem 0; }
19
+ .note-title { font-weight:600;color:#92400e;display:flex;align-items:center;gap:0.5rem;margin-bottom:0.5rem; }
20
+ .custom-select { background-image:url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e");background-position:right 0.5rem center;background-repeat:no-repeat;background-size:1.5em 1.5em; }
21
+ ul { list-style-position:outside;margin-left:1.25rem; }
22
+ li { margin-bottom:0.25rem; }
23
+ </style>
24
+ </head>
25
+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
26
+ <div class="max-w-4xl mx-auto px-4 py-8">
27
+ <div class="flex items-center gap-3 mb-6">
28
+ <div class="bg-blue-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-procedures text-2xl"></i></div>
29
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Bacteriemia Asociada a Catéter</h1>
30
+ </div>
31
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="diagSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-blue-500"></i> Clasificación</label>
33
+ <select id="diagSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
34
+ <option value="">-- Selecciona una categoría --</option>
35
+ <option value="corta_sin_candida">Corta duración sin riesgo de Cándida</option>
36
+ <option value="corta_con_candida">Corta duración con riesgo de Cándida</option>
37
+ <option value="larga_sin_candida">Larga duración sin riesgo de Cándida</option>
38
+ <option value="larga_con_candida">Larga duración con riesgo de Cándida</option>
39
+ </select>
40
+ </div>
41
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
42
+ <div id="storage" class="hidden">
43
+ <!-- Corta sin Candida -->
44
+ <div id="corta_sin_candida" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
45
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-vial text-red-500"></i> Corta duración sin riesgo de Cándida</h2>
46
+ <div class="mb-4"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología frecuente</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. epidermidis</span><span class="pathogen-item">Coagulasa-negativos</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Enterococcus spp.</span><span class="pathogen-item">Enterobacterias</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div></div>
47
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 15 mg/kg IV cada 12 h* + Ceftazidima 2 g IV cada 8 h o Piperacilina-Tazobactam 4,5 g IV cada 6 h.</p></div>
48
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa (alergia BL)</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 15 mg/kg IV cada 12 h* + Aztreonam 2 g IV cada 8 h o Amikacina 20 mg/kg/día IV.</p></div>
49
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul><li>Extraer hemocultivos de todas las luces y de vena periférica.</li><li>Retirar catéter periférico siempre; central si no necesario o complicaciones.</li><li>Tratamiento en domicilio posible con mismas pautas.</li><li>*Solicitar niveles de vancomicina desde tercera dosis.</li></ul></div>
50
+ </div>
51
+ <!-- Corta con Candida -->
52
+ <div id="corta_con_candida" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
53
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-vial text-red-500"></i> Corta duración con riesgo de Cándida</h2>
54
+ <div class="mb-4"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología frecuente</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">(previas)</span><span class="pathogen-item">+ Cándida spp.</span></div></div>
55
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-star text-purple-500"></i> Shock o riesgo elevado</div><p class="text-gray-700">Anidulafungina 200 mg IV primer día, luego 100 mg IV/24 h + pauta antibacteriana estándar (Vancomicina + Ceftazidima o Piperacilina-Tazobactam).</p></div>
56
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-star text-purple-500"></i> Resto de casos</div><p class="text-gray-700">Fluconazol 800 mg IV en dosis de carga, luego 400 mg IV/24 h + antibacteriana estándar.</p></div>
57
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Factores de riesgo Candida</div><ul><li>Sepsis grave o shock</li><li>Nutrición parenteral, cirugía abdominal, pancreatitis</li><li>Neoplasias, neutropenia, trasplantes</li><li>Colonización previa, sondas femorales, UCI</li></ul></div>
58
+ </div>
59
+ <!-- Larga sin Candida -->
60
+ <div id="larga_sin_candida" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
61
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-lock text-blue-500"></i> Larga duración sin riesgo de Cándida</h2>
62
+ <div class="mb-4"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología frecuente</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. epidermidis</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Enterococcus spp.</span><span class="pathogen-item">Enterobacterias</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div></div>
63
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 15 mg/kg IV c/12 h* + Ceftazidima 2 g IV c/8 h o Piperacilina-Tazobactam 4,5 g IV c/6 h.</p></div>
64
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa (alergia BL)</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 15 mg/kg IV c/12 h* + Aztreonam 2 g IV c/8 h o Amikacina 20 mg/kg/día IV.</p></div>
65
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul><li>Considerar sellado de catéter si no se retira.</li><li>Hemocultivos de control cada 72 h hasta negativizar.</li><li>Retirar si persiste bacteriemia >72 h.</li></ul></div>
66
+ </div>
67
+ <!-- Larga con Candida -->
68
+ <div id="larga_con_candida" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
69
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-lock text-blue-500"></i> Larga duración con riesgo de Cándida</h2>
70
+ <div class="mb-4"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología frecuente</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">(previas)</span><span class="pathogen-item">+ Cándida spp.</span></div></div>
71
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-star text-purple-500"></i> Shock o riesgo elevado</div><p class="text-gray-700">Anidulafungina 200 mg IV primer día, luego 100 mg IV/24 h + antibacteriana estándar.</p></div>
72
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-star text-purple-500"></i> Resto de casos</div><p class="text-gray-700">Fluconazol 800 mg IV dosis de carga, luego 400 mg IV/24 h + antibacteriana estándar.</p></div>
73
+ </div>
74
+ </div>
75
+ <script>
76
+ const sel = document.getElementById('diagSelector');
77
+ const res = document.getElementById('result');
78
+ const store = document.getElementById('storage');
79
+ sel.addEventListener('change', () => {
80
+ res.innerHTML = '';
81
+ const id = sel.value;
82
+ if (!id) return;
83
+ const node = store.querySelector('#' + id);
84
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
85
+ });
86
+ </script>
87
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
88
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
89
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
90
+ </div>
91
+ </div>
92
+ </body>
93
+ </html>
proa/digestivo.html ADDED
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1
+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Digestivo</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
8
+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
+ <style>
10
+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
12
+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1),0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
14
+ .pathogen-list { display:flex;flex-wrap:wrap;gap:0.5rem;margin:0.5rem 0; }
15
+ .pathogen-item { background:#e0f2fe;color:#0369a1;padding:0.25rem 0.75rem;border-radius:9999px;font-size:0.875rem;font-weight:500; }
16
+ .treatment-option { background:white;border-radius:0.5rem;padding:1rem;margin:1rem 0 0.5rem 0;border-left:4px solid #3b82f6; }
17
+ .treatment-title { font-weight:600;color:#1e40af;margin-bottom:0.5rem;display:flex;align-items:center;gap:0.5rem; }
18
+ .note-box { background:#fffbeb;border-left:4px solid #f59e0b;padding:0.75rem;margin:1rem 0;border-radius:0 0.5rem 0.5rem 0; }
19
+ .note-title { font-weight:600;color:#92400e;display:flex;align-items:center;gap:0.5rem;margin-bottom:0.5rem; }
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+ .custom-select { background-image:url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e");background-position:right 0.5rem center;background-repeat:no-repeat;background-size:1.5em 1.5em; }
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+ ul { list-style-position:outside;margin-left:1.25rem; }
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+ li { margin-bottom:0.25rem; }
23
+ </style>
24
+ </head>
25
+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
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+ <div class="flex items-center gap-3 mb-6">
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+ <div class="bg-green-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-stomach text-2xl"></i></div>
29
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Digestivo</h1>
30
+ </div>
31
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="digSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-green-500"></i> Selecciona módulo</label>
33
+ <select id="digSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-green-500 focus:border-green-500">
34
+ <option value="">-- Elige un módulo --</option>
35
+ <option value="esofagitis">Esofagitis infecciosa</option>
36
+ <option value="gastroenteritis">Gastroenteritis aguda</option>
37
+ <option value="colitis_cd">Colitis por C. difficile</option>
38
+ <option value="colangitis">Colangitis</option>
39
+ <option value="colecistitis_simple">Colecistitis aguda simple</option>
40
+ <option value="colecistitis_comp">Colecistitis complicada</option>
41
+ <option value="peritonitis">Peritonitis bacteriana espontánea</option>
42
+ </select>
43
+ </div>
44
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
45
+ <div id="storage" class="hidden">
46
+ <!-- Esofagitis -->
47
+ <div id="esofagitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
48
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-virus text-red-500"></i> Esofagitis infecciosa</h2>
49
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Fúngica (Candidiasis)</h3>
50
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Fluconazol 40 mg dosis única, seguido de 200-400 mg/24 h VO.</p></div>
51
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Voriconazol 200 mg/12 h VO.</p></div>
52
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Vírica (inmunodeprimidos)</h3>
53
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">VHS</div><p>Aciclovir 5-10 mg/kg/8 h IV o 400 mg 5 × día VO.</p></div>
54
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">CMV</div><p>Ganciclovir 5 mg/kg/12 h IV → Valganciclovir 900 mg/24 h VO.</p></div>
55
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Duración: Candida/VHS 14–21 días; CMV 21–28 días.</li><li>Si no responde, endoscopia y biopsia.</li></ul></div>
56
+ </div>
57
+ <!-- Gastroenteritis -->
58
+ <div id="gastroenteritis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
59
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-virus text-yellow-600"></i> Gastroenteritis aguda</h2>
60
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">No inflamatoria</h3>
61
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Manejo</div><ul><li>Tratamiento sintomático: dieta, evitar lácteos.</li><li>Estudios: coprocultivo y detección viral.</li></ul></div>
62
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Inflamatoria</h3>
63
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Campylobacter</span><span class="pathogen-item">Salmonella</span><span class="pathogen-item">Shigella</span><span class="pathogen-item">E. coli ent.</span></div>
64
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Azitromicina 500 mg/24 h IV/VO 3–5 días.</p></div>
65
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Ciprofloxacino 500 mg/12 h IV 5–7 días.</p></div>
66
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Solo antibiótico si: diarrea sanguinolenta, SRIS, >65 años, inmunodeprimidos, viajero grave.</li></ul></div>
67
+ </div>
68
+ <!-- Colitis C. difficile -->
69
+ <div id="colitis_cd" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
70
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-bacteria text-purple-500"></i> Colitis por C. difficile</h2>
71
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Primer episodio leve</h3>
72
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Vancomicina 125 mg/6 h VO 10 días.</p></div>
73
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Metronidazol 500 mg/8 h VO 10 días.</p></div>
74
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Fidaxomicina</div><p>200 mg/12 h VO 10 días (vulnerable/recurrencia).</p></div>
75
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Episodios recurrencias</h3>
76
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Ver protocolos de recidiva</div><ul><li>Pauta descendente de vancomicina o fidaxomicina ± bezlotoxumab.</li><li>Fecal microbiota transplant si ≥3 recidivas.</li></ul></div>
77
+ </div>
78
+ <!-- Colangitis -->
79
+ <div id="colangitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
80
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-biliary text-blue-500"></i> Colangitis</h2>
81
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Leve-moderada</h3>
82
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Enterobacterias</span></div>
83
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ceftriaxona 1–2 g/24 h IV o cefotaxima 2 g/8 h IV.</p></div>
84
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa (BLEE)</div><p>Ertapenem 1 g/24 h IV.</p></div>
85
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Drenaje biliar precoz (CPRE <48–72 h).</li><li>Duración según evolución; suspender tras 72 h afebril.</li></ul></div>
86
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Grave</h3>
87
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Meropenem 1 g/8 h o Piperacilina/Tazobactam 4,5 g/6 h IV.</p></div>
88
+ </div>
89
+ <!-- Colecistitis simple -->
90
+ <div id="colecistitis_simple" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
91
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-gallbladder text-yellow-600"></i> Colecistitis aguda simple</h2>
92
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Enterobacterias</span></div>
93
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Cefotaxima 1–2 g/8 h IV o ceftriaxona 1–2 g/24 h IV.</p></div>
94
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Aztreonam 1–2 g/8 h IV o Amikacina 15 mg/kg/día IV.</p></div>
95
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Colecistectomía precoz (48–72 h).</li><li>Duración ATB: 72 h post-colecistectomía o 7–10 días.</li></ul></div>
96
+ </div>
97
+ <!-- Colecistitis complicada -->
98
+ <div id="colecistitis_comp" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
99
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-gallbladder text-red-600"></i> Colecistitis complicada</h2>
100
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Enterobacterias</span><span class="pathogen-item">Enterococcus</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div>
101
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Piperacilina/Tazobactam 4 g/6 h IV ± Meropenem 1–2 g/8 h si sepsis.</p></div>
102
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Colecistectomía urgente si absceso o gangrena.</li><li>Duración: 14 días IV.</li></ul></div>
103
+ </div>
104
+ <!-- Peritonitis -->
105
+ <div id="peritonitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
106
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-procedures text-teal-500"></i> Peritonitis bacteriana espontánea</h2>
107
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Comunitaria</h3>
108
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Klebsiella</span></div>
109
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ceftriaxona 2 g/24 h IV o cefotaxima 2 g/8 h IV.</p></div>
110
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Levofloxacino 750 mg/24 h IV o Aztreonam 2 g/8 h IV.</p></div>
111
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4">Nosocomial o con riesgo</h3>
112
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Piperacilina/Tazobactam 4 g/8 h IV ± Linezolid 600 mg/12 h IV.</p></div>
113
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Duración: 5–7 días (ajustar).</li><li>Paracentesis diagnóstica y cultivos.</li><li>Albúmina profiláctica en cirróticos.</li></ul></div>
114
+ </div>
115
+ </div>
116
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117
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118
+ sel.addEventListener('change',()=>{res.innerHTML='';const id=sel.value; if(!id)return; const node=store.querySelector('#'+id); if(node)res.appendChild(node.cloneNode(true));});
119
+ </script>
120
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
121
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
122
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
123
+ </div>
124
+ </div>
125
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126
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+ <title>Guía PROA - Digestivo PED</title>
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12
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+ <div class="bg-green-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-stomach text-2xl"></i></div>
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+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Digestivo Pediátrico</h1>
28
+ </div>
29
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
30
+ <label for="diagSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-green-500"></i> Patógeno / Síndrome</label>
31
+ <select id="diagSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-green-500 focus:border-green-500">
32
+ <option value="">-- Selecciona --</option>
33
+ <option value="campylobacter">Campylobacter spp.</option>
34
+ <option value="salmonella">Salmonella spp.</option>
35
+ <option value="c_difficile">Clostridioides difficile</option>
36
+ <option value="ehec">E. coli enterohemorrágico (O157:H7)</option>
37
+ <option value="ecet">E. coli enterotoxigénico</option>
38
+ <option value="shigella">Shigella</option>
39
+ <option value="yersinia">Yersinia</option>
40
+ <option value="virus">Virus entéricos</option>
41
+ <option value="giardia">Giardia lamblia</option>
42
+ </select>
43
+ </div>
44
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
45
+ <div id="storage" class="hidden">
46
+ <!-- Campylobacter -->
47
+ <div id="campylobacter" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
48
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-bug text-red-500"></i> Campylobacter spp.</h2>
49
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Diarrea inflamatoria</span><span class="pathogen-item">Toxiinfección alimentaria</span></div>
50
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Azitromicina 10 mg/kg/24 h VO, 3 días (máx 500 mg/día) o Cefotaxima 100-200 mg/kg/día IV en 3-4 dosis, 3-5 días (máx 6 g/día) si bacteriemia.</p></div>
51
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Ciprofloxacino 15 mg/kg/12 h VO/IV, 3-5 días (máx 500 mg/12 h).</p></div>
52
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Indicaciones / Comentarios</div><ul><li>Diarrea >7 días, GEA grave, reducir contagio institucional.</li><li>Generalmente autolimitada; antibiótico más eficaz primeros 3 días.</li></ul></div>
53
+ </div>
54
+ <!-- Salmonella -->
55
+ <div id="salmonella" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
56
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-bug text-red-500"></i> Salmonella spp.</h2>
57
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Diarrea inflamatoria</span><span class="pathogen-item">Toxiinfección alimentaria</span></div>
58
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Cefixima 4-5 mg/kg/12 h VO, 5 días (máx 400 mg/día) o Cefotaxima 100-200 mg/kg/día IV en 3-4 dosis, 3-5 días (máx 6 g).</p></div>
59
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Ciprofloxacino 15 mg/kg/12 h VO/IV o Cotrimoxazol 5 mg TMP/kg/12 h VO, 3-5 días.</p></div>
60
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Indicaciones / Comentarios</div><ul><li>Diarrea >7 días, <3 meses, bacteriemia, inmunosupresión.</li><li>ATB no acorta síntomas; Salmonella typhi siempre tratar.</li></ul></div>
61
+ </div>
62
+ <!-- C. difficile -->
63
+ <div id="c_difficile" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
64
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-bacteria text-purple-500"></i> Clostridioides difficile</h2>
65
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Diarrea inflamatoria</span></div>
66
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Metronidazol 30 mg/kg/día VO en 3-4 dosis, 10 días (máx 750 mg/dosis).</p></div>
67
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Vancomicina 50 mg/kg/día VO en 4 dosis, 7-14 días (máx 500 mg/dosis).</p></div>
68
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Indicaciones / Comentarios</div><ul><li>Tratar si no mejora tras retirar ATB, recaídas o casos graves.</li><li>Reservar vancomicina para ingresados o riesgo recurrencia.</li></ul></div>
69
+ </div>
70
+ <!-- EHEC -->
71
+ <div id="ehec" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
72
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-ban text-red-600"></i> E. coli enterohemorrágico (O157:H7)</h2>
73
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Contraindicado el uso de antibióticos: aumenta riesgo de SHU.</li></ul></div>
74
+ </div>
75
+ <!-- ECET -->
76
+ <div id="ecet" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
77
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> E. coli enterotoxigénico</h2>
78
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Diarrea acuosa</span><span class="pathogen-item">Diarrea del viajero</span></div>
79
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Azitromicina 10 mg/kg/24 h VO, dosis única, 3-5 días (máx 500 mg/día).</p></div>
80
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Ciprofloxacino 15 mg/kg/12 h VO/IV, 3-5 días (máx 500 mg/12 h).</p></div>
81
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Indicaciones</div><ul><li>Siempre.</li></ul></div>
82
+ </div>
83
+ <!-- Shigella -->
84
+ <div id="shigella" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
85
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-bug text-red-500"></i> Shigella</h2>
86
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Diarrea inflamatoria</span></div>
87
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Azitromicina 12 mg/kg/24 h VO primer día; luego 6 mg/kg/24 h 4 días (máx 500 mg/día) o Cefotaxima 100-200 mg/kg/día IV en 3-4 dosis, 3-5 días.</p></div>
88
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Ciprofloxacino 15 mg/kg/12 h VO/IV, 3-5 días.</p></div>
89
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Indicaciones</div><ul><li>Tratar siempre con cultivo positivo o sospecha fundada.</li></ul></div>
90
+ </div>
91
+ <!-- Yersinia -->
92
+ <div id="yersinia" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
93
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-bug text-red-500"></i> Yersinia</h2>
94
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Diarrea inflamatoria</span></div>
95
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Cefixima 4-5 mg/kg/12 h VO, 5 días o Cefotaxima 100-200 mg/kg/día IV en 3-4 dosis, 3-5 días.</p></div>
96
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Ciprofloxacino 15 mg/kg/12 h VO/IV, 3-5 días o Cotrimoxazol 5 mg TMP/kg/12 h VO, 3-5 días.</p></div>
97
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Indicaciones</div><ul><li>Bacteriemia, enfermedad invasiva, inmunosupresión, GEA grave.</li></ul></div>
98
+ </div>
99
+ <!-- Virus -->
100
+ <div id="virus" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
101
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-virus text-yellow-600"></i> Virus entéricos</h2>
102
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Adenovirus</span><span class="pathogen-item">Rotavirus</span><span class="pathogen-item">Astrovirus</span><span class="pathogen-item">Norovirus</span></div>
103
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Tratamiento</div><ul><li>No está justificado el uso de antibióticos.</li></ul></div>
104
+ </div>
105
+ <!-- Giardia -->
106
+ <div id="giardia" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
107
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-flask text-green-500"></i> Giardia lamblia</h2>
108
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Diarrea no inflamatoria</span></div>
109
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Metronidazol 5 mg/kg/8 h VO, 7 días (máx 500-750 mg/dosis).</p></div>
110
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Recurrencia</div><p>Metronidazol 10 mg/kg/8 h VO.</p></div>
111
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Indicaciones</div><ul><li>Siempre.</li></ul></div>
112
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1
+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Embarazadas</title>
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+ <div class="bg-pink-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-baby text-2xl"></i></div>
27
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Embarazadas y Puerperio</h1>
28
+ </div>
29
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
30
+ <label for="sel" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-pink-500"></i> Selecciona categoría</label>
31
+ <select id="sel" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-pink-500 focus:border-pink-500">
32
+ <option value="">-- Elige categoría --</option>
33
+ <optgroup label="Infecciones específicas">
34
+ <option value="rpm_term_24h">RPM >37 sem < 24 h</option>
35
+ <option value="rpm_term_gt24h">RPM >37 sem > 24 h</option>
36
+ <option value="rpm_tardio">RPM 34+0–36+6</option>
37
+ <option value="rpm_preterm">RPM 24+0–33+6</option>
38
+ <option value="rpm_previabilidad">RPM < 24+0 (previabilidad)</option>
39
+ <option value="app">Amenaza parto prematuro</option>
40
+ <option value="corioamnionitis">Corioamnionitis</option>
41
+ <option value="fiebre_intraparto">Fiebre intraparto</option>
42
+ <option value="sgb">Presencia SGB</option>
43
+ <option value="cesarea">Cesárea</option>
44
+ <option value="alumbramiento_manual">Alumbramiento manual</option>
45
+ <option value="lesion_esfinter">Lesión esfínter anal 3º/4º grado</option>
46
+ <option value="legrado">Legrado obstétrico</option>
47
+ <option value="cerclaje">Cerclaje cervical</option>
48
+ <option value="mastitis">Mastitis puerperal</option>
49
+ <option value="herida_quirurgica">Infección herida quirúrgica</option>
50
+ <option value="endometritis">Endometritis</option>
51
+ <option value="abscesos">Abscesos intraabdominales</option>
52
+ </optgroup>
53
+ <optgroup label="Infecciones generales">
54
+ <option value="bacteriuria_asint">Bacteriuria asintomática</option>
55
+ <option value="cistitis">Cistitis</option>
56
+ <option value="pielonefritis">Pielonefritis</option>
57
+ <option value="faringoamigdalitis">Faringoamigdalitis</option>
58
+ <option value="bronquitis">Bronquitis</option>
59
+ <option value="gripe">Gripe</option>
60
+ <option value="neumonia">Neumonía comunitaria</option>
61
+ <option value="otitis_externa">Otitis externa</option>
62
+ <option value="otitis_media">Otitis media</option>
63
+ <option value="sinusitis">Sinusitis</option>
64
+ <option value="odontogena">Infección odontógena</option>
65
+ <option value="inf_locales">Piel: impétigo/foliculitis</option>
66
+ <option value="inf_moderadas">Celulitis/erisipela</option>
67
+ <option value="inf_necrotizante">Fascitis necrotizante</option>
68
+ <option value="gastroenteritis">Gastroenteritis</option>
69
+ <option value="colecistitis">Colecistitis/colangitis</option>
70
+ <option value="diverticulitis">Diverticulitis/absceso</option>
71
+ </optgroup>
72
+ </select>
73
+ </div>
74
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
75
+ <div id="store" class="hidden">
76
+ <!-- RPM >37 sem <24h -->
77
+ <div id="rpm_term_24h" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
78
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">RPM término &lt;24 h</h2>
79
+ <p>No infecciosa. Sin cobertura antibiótica si SGB negativo y bolsa rota &lt;24 h. Si inducción o progresión &gt;24 h, pauta SGB:</p>
80
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ampicilina 2 g IV (1ª) + Ampicilina 1 g/4 h IV hasta parto.</p></div>
81
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alergia</div><p>Clindamicina 900 mg/8 h IV o Vancomicina 1 g/12 h IV.</p></div>
82
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Duración: durante el parto.</li><li>Finalizar gestación &lt;24 h tras RPM.</li></ul></div>
83
+ </div>
84
+ <!-- RPM >37 sem >24h -->
85
+ <div id="rpm_term_gt24h" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
86
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">RPM término &gt;24 h</h2>
87
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Profilaxis</div><p>Ampicilina 2 g IV + Ampicilina 1 g/4 h IV hasta parto.</p></div>
88
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alergia</div><p>Clindamicina 900 mg/8 h IV o Vancomicina 1 g/12 h IV.</p></div>
89
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Inducción inmediata.</li></ul></div>
90
+ </div>
91
+ <!-- RPM tardío 34+0–36+6 -->
92
+ <div id="rpm_tardio" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
93
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">RPM pretérmino tardío (34+0–36+6)</h2>
94
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Profilaxis</div><p>Ampicilina 2 g IV + Ampicilina 1 g/4 h IV ×48 h.</p></div>
95
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Si trabajo de parto tras 48 h, iniciar cobertura SGB.</li></ul></div>
96
+ </div>
97
+ <!-- RPM pretérmino 24+0–33+6 -->
98
+ <div id="rpm_preterm" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
99
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">RPM pretérmino (24+0–33+6)</h2>
100
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Tratamiento latencia</div><p>Azitromicina 1 g VO + Ampicilina 2 g/6 h IV ×48 h, luego Amoxicilina 500 mg/8 h VO ×5 d.</p></div>
101
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Si parto tras 7 días, iniciar profilaxis SGB.</li></ul></div>
102
+ </div>
103
+ <!-- RPM previabilidad <24+0 -->
104
+ <div id="rpm_previabilidad" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
105
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">RPM previabilidad (&lt;24+0)</h2>
106
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Tratamiento latencia</div><p>Amoxicilina 500 mg/8 h VO ×5 d + Azitromicina 1 g VO dosis única.</p></div>
107
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Alergia</div><p>Azitromicina 1 g VO + Clindamicina 300 mg/8 h VO ×5 d.</p></div>
108
+ </div>
109
+ <!-- Amenaza parto prematuro -->
110
+ <div id="app" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
111
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Amenaza parto prematuro</h2>
112
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ampicilina 2 g/6 h IV + Ceftriaxona 1 g/12 h IV + Claritromicina 500 mg/12 h VO.</p></div>
113
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Solo si infección intraamniótica.</li></ul></div>
114
+ </div>
115
+ <!-- Corioamnionitis -->
116
+ <div id="corioamnionitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
117
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Corioamnionitis</h2>
118
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Piperacilina/Tazobactam 4 g/6 h IV + Claritromicina 500 mg/12 h VO.</p></div>
119
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Finalizar gestación bajo cobertura, mantener 48 h afebril.</li></ul></div>
120
+ </div>
121
+ <!-- Fiebre intraparto -->
122
+ <div id="fiebre_intraparto" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
123
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Fiebre intraparto</h2>
124
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección sin BLEE</div><p>&lt;37 sem: Piperacilina/Tazobactam 4 g/6 h IV + Claritromicina 500 mg/12 h VO; ��37 sem: Piperacilina/Tazobactam 4 g/6 h IV.</p></div>
125
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Alergia</div><p>Teicoplanina + Aztreonam + Metronidazol o Tigeciclina + Metronidazol.</p></div>
126
+ </div>
127
+ <!-- Presencia SGB -->
128
+ <div id="sgb" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
129
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Positividad SGB</h2>
130
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Penicilina G 5 MUI carga → 2.5 MUI/4 h IV hasta parto.</p></div>
131
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Alternativa / Alergia</div><ul><li>Ampicilina 2 g → 1 g/4 h IV.</li><li>Clindamicina 900 mg/8 h o Vancomicina 1 g/12 h.</li></ul></div>
132
+ </div>
133
+ <!-- Cesárea -->
134
+ <div id="cesarea" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
135
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Profilaxis en cesárea</h2>
136
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Cefazolina 2 g IV dosis única (60 min antes).</p></div>
137
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Alergia</div><p>Clindamicina 1200 mg + Gentamicina 240 mg dosis única.</p></div>
138
+ </div>
139
+ <!-- Alumbramiento manual/lavado -->
140
+ <div id="alumbramiento_manual" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
141
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Alumbramiento/Revisión manual</h2>
142
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Profilaxis</div><p>Cefazolina 2 g IV dosis única.</p></div>
143
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Alergia</div><p>Clindamicina 1200 mg IV dosis única.</p></div>
144
+ </div>
145
+ <!-- Lesión esfínter anal -->
146
+ <div id="lesion_esfinter" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
147
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Lesión esfínter anal 3º/4º grado</h2>
148
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">3A</div><p>Cefotaxima 2 g IV dosis única.</p></div>
149
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">3B/3C</div><p>Cefotaxima 2 g IV + Cefuroxima 250 mg/12 h VO + Metronidazol 250 mg/8 h VO ×5 d.</p></div>
150
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Alergia</div><p>Gentamicina + Metronidazol IV/VO.</p></div>
151
+ </div>
152
+ <!-- Legrado obstétrico y cerclaje (no ATB) -->
153
+ <div id="legrado" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200"><h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Legrado obstétrico / Cerclaje</h2><div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>No precisa tratamiento ni profilaxis.</li></ul></div></div>
154
+ <!-- Mastitis -->
155
+ <div id="mastitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
156
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Mastitis puerperal</h2>
157
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Leve</div><p>Cefalexina 500 mg/6 h VO o Cefadroxilo 1 g/12 h VO.</p></div>
158
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Grave</div><p>Cefazolina 2 g/8 h IV + Vancomicina 1 g/12 h IV.</p></div>
159
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>No interrumpir lactancia; duración 7-10 días.</li></ul></div>
160
+ </div>
161
+ <!-- Infección herida quirúrgica puerperal -->
162
+ <div id="herida_quirurgica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
163
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Infección de herida quirúrgica</h2>
164
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Superficial</div><p>Amoxi/clav 875/125 mg/8 h VO ×5 d.</p></div>
165
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Profunda</div><p>Ceftriaxona 2 g/24 h IV + Metronidazol 500 mg/8 h IV.</p></div>
166
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Manejo</div><ul><li>Desbridamiento, muestras a Microbiología.</li></ul></div>
167
+ </div>
168
+ <!-- Endometritis puerperal -->
169
+ <div id="endometritis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
170
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Endometritis puerperal</h2>
171
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Leve</div><p>Cefixima 400 mg/24 h VO + Metronidazol 500 mg/8 h VO ×5 d.</p></div>
172
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Grave</div><p>Ceftriaxona 2 g/24 h IV + Metronidazol 500 mg/8 h IV ± Azitromicina 1 g dosis única.</p></div>
173
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Mantener 48 h afebril.</li></ul></div>
174
+ </div>
175
+ <!-- Abscesos intraabdominales -->
176
+ <div id="abscesos" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
177
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Abscesos intraabdominales</h2>
178
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Amoxi/clav 1 g/6 h IV ×7 d o Ceftriaxona 2 g/24 h IV + Metronidazol 500 mg/8 h IV ×7 d.</p></div>
179
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Drenaje percutáneo o cirugía.</li></ul></div>
180
+ </div>
181
+ <!-- Bacteriuria asintomática -->
182
+ <div id="bacteriuria_asint" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
183
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Bacteriuria asintomática</h2>
184
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Fosfomicina trometamol 3 g VO dosis única.</p></div>
185
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Urocultivo de control 7-15 d después y trimestral.</li></ul></div>
186
+ </div>
187
+ <!-- Cistitis -->
188
+ <div id="cistitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
189
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Cistitis</h2>
190
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Fosfomicina trometamol 3 g VO dosis única.</p></div>
191
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Cefuroxima 500 mg/12 h VO ×5 d.</p></div>
192
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Alergia</div><p>Nitrofurantoína 100 mg/8 h VO ×5 d.</p></div>
193
+ </div>
194
+ <!-- Pielonefritis -->
195
+ <div id="pielonefritis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
196
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Pielonefritis</h2>
197
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ceftriaxona 2 g/24 h IV hasta 24-48 h afebril → Cefuroxima 500 mg/12 h VO.</p></div>
198
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Alergia</div><p>Aztreonam 1 g/8 h IV.</p></div>
199
+ </div>
200
+ <!-- Faringoamigdalitis -->
201
+ <div id="faringoamigdalitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
202
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Faringoamigdalitis</h2>
203
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Manejo inicial</div><p>Tratamiento sintomático; si criterios Centor ≥3 y test +: Penicilina V o Amoxicilina.</p></div>
204
+ </div>
205
+ <!-- Bronquitis -->
206
+ <div id="bronquitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
207
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Bronquitis</h2>
208
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Manejo inicial</div><p>Tratamiento sintomático; si no mejora: Amoxicilina o Azitromicina.</p></div>
209
+ </div>
210
+ <!-- Gripe -->
211
+ <div id="gripe" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
212
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Gripe</h2>
213
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Oseltamivir 75 mg/12 h VO ×5 d.</p></div>
214
+ </div>
215
+ <!-- Neumonía -->
216
+ <div id="neumonia" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
217
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Neumonía comunitaria</h2>
218
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Ambulatoria</div><p>Amoxicilina 1 g/8 h VO ± Azitromicina.</p></div>
219
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Ingreso</div><p>Ceftriaxona 2 g/24 h IV ± Azitromicina.</p></div>
220
+ </div>
221
+ <!-- Otitis externa -->
222
+ <div id="otitis_externa" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
223
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Otitis externa</h2>
224
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ciprofloxacino o Tobramicina gotas, 7 d.</p></div>
225
+ </div>
226
+ <!-- Otitis media -->
227
+ <div id="otitis_media" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border_GRAY-200">
228
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Otitis media</h2>
229
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Amoxicilina 750 mg/8 h VO ×5-7 d.</p></div>
230
+ </div>
231
+ <!-- Sinusitis -->
232
+ <div id="sinusitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
233
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Sinusitis</h2>
234
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Amoxicilina 500 mg/8 h VO ×5-7 d.</p></div>
235
+ </div>
236
+ <!-- Infección odontógena -->
237
+ <div id="odontogena" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
238
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Infección odontógena</h2>
239
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Amoxicilina 500-750 mg/8 h VO ×8-10 d.</p></div>
240
+ </div>
241
+ <!-- Piel impétigo/foliculitis -->
242
+ <div id="inf_locales" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
243
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Impétigo/Foliculitis</h2>
244
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Fusídico tópico ×5 d o Mupirocina tópico ×5 d.</p></div>
245
+ </div>
246
+ <!-- Celulitis/erisipela -->
247
+ <div id="inf_moderadas" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
248
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Celulitis/Erisipela</h2>
249
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Leve</div><p>Amoxicilina 500 mg/8 h VO.</p></div>
250
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Moderada</div><p>Cefazolina 1 g/8 h IV.</p></div>
251
+ </div>
252
+ <!-- Fascitis necrotizante -->
253
+ <div id="inf_necrotizante" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border_GRAY-200">
254
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Fascitis necrotizante</h2>
255
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Penicilina G 4 MU/4 h IV + Clindamicina 600-900 mg/8 h IV.</p></div>
256
+ </div>
257
+ <!-- Gastroenteritis -->
258
+ <div id="gastroenteritis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
259
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Gastroenteritis</h2>
260
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Manejo</div><p>Tratamiento sintomático; si gravedad: Ceftriaxona 1 g/24 h IV ×3-5 d.</p></div>
261
+ </div>
262
+ <!-- Colecistitis/colangitis -->
263
+ <div id="colecistitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
264
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Colecistitis/colangitis</h2>
265
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">IQ</div><p>Ceftriaxona 1 g/24 h IV ×3 d tras cirugía.</p></div>
266
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">No IQ</div><p>Ceftriaxona 1 g/24 h IV ×7-10 d.</p></div>
267
+ </div>
268
+ <!-- Diverticulitis/absceso -->
269
+ <div id="diverticulitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
270
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Diverticulitis/absceso</h2>
271
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Amoxi/clav 1 g/8 h IV o Ceftriaxona + Metronidazol IV.</p></div>
272
+ </div>
273
+ </div>
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+ <script>
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+ const sel=document.getElementById('sel'),res=document.getElementById('result'),store=document.getElementById('store');
276
+ sel.addEventListener('change',()=>{res.innerHTML='';const id=sel.value;if(!id)return;const node=store.querySelector('#'+id);if(node)res.appendChild(node.cloneNode(true));});
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+ </script>
278
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
279
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
280
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
281
+ </div>
282
+ </div>
283
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+ </html>
proa/endocarditis_infecciosa.html ADDED
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+ <title>Guía PROA - Endocarditis</title>
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+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
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+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1),0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
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+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Endocarditis Infecciosa</h1>
28
+ </div>
29
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
30
+ <label for="sel" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Selecciona categoría</label>
31
+ <select id="sel" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-red-500 focus:border-red-500">
32
+ <option value="">-- Elige categoría --</option>
33
+ <option value="nativa_aguda">Válvula nativa: Aguda</option>
34
+ <option value="nativa_subaguda">Válvula nativa: Subaguda</option>
35
+ <option value="protesica_precoz">Válvula protésica: Precoz</option>
36
+ <option value="protesica_tardia">Válvula protésica: Tardía</option>
37
+ <option value="disp_superficial">Dispositivo: Infección superficial</option>
38
+ <option value="disp_no_complicada">Dispositivo: No complicada</option>
39
+ <option value="disp_complicada">Dispositivo: Complicada</option>
40
+ </select>
41
+ </div>
42
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
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+ <div id="store" class="hidden">
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+ <!-- Válvula nativa: Aguda -->
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+ <div id="nativa_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
46
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Válvula nativa: Aguda</h2>
47
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Streptococos viridans</span></div>
48
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ampicilina 2 g c/4 h + Cefazolina 2 g c/8 h ± Gentamicina 3 mg/kg/d c/24 h.</p></div>
49
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Daptomicina 10 mg/kg/d + Fosfomicina 4 g c/6 h o Gentamicina 3 mg/kg/d c/24 h.</p></div>
50
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Empírico solo si IC, inestabilidad o embolia.</li><li>Hemocultivos seriados cada 48-72 h hasta negativizar.</li><li>Duración según germen y cirugía: 2–4 sem para viridans, ≥4 sem para aureus.</li></ul></div>
51
+ </div>
52
+ <!-- Válvula nativa: Subaguda -->
53
+ <div id="nativa_subaguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
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+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Válvula nativa: Subaguda</h2>
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+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ampicilina 2 g c/4 h + Ceftriaxona 2 g c/12 h.</p></div>
57
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Daptomicina 10 mg/kg/d.</p></div>
58
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Igual HaD tras fase inicial estable.</li><li>Duración ≥4 semanas.</li></ul></div>
59
+ </div>
60
+ <!-- Válvula protésica: Precoz -->
61
+ <div id="protesica_precoz" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
62
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Válvula protésica: Precoz</h2>
63
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Coagulasa-negativos</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">E. faecalis</span></div>
64
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Daptomicina 10 mg/kg/d + Meropenem 2 g c/8 h o Piperacilina/Tazobactam 4,5 g c/6 h.</p></div>
65
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Daptomicina + Gentamicina 3 mg/kg/d (añadir Rifampicina 300 mg v.o c/8 h tras 3-5 d).</p></div>
66
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Empírico solo si IC, embolia o inestabilidad.</li><li>Duración 6–8 semanas desde hemocultivo negativo.</li></ul></div>
67
+ </div>
68
+ <!-- Válvula protésica: Tardía -->
69
+ <div id="protesica_tardia" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
70
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Válvula protésica: Tardía</h2>
71
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Viridans</span></div>
72
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Cloxacilina 2 g c/4 h + Ampicilina 2 g c/4 h + Ceftriaxona 2 g c/12 h.</p></div>
73
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Ampicilina 2 g c/4 h + Ceftarolina 600 mg c/8 h (± Daptomicina si sepsis).</p></div>
74
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Duración 6 semanas desde cultivo negativo.</li><li>HaD tras fase inical estable.</li></ul></div>
75
+ </div>
76
+ <!-- Dispositivo superficial -->
77
+ <div id="disp_superficial" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
78
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Dispositivo intracardíaco: Superficial</h2>
79
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Coagulasa-negativos</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span></div>
80
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Amoxi/clav 875/125 mg c/8 h VO o Cotrimoxazol 320/800 mg c/12 h VO.</p></div>
81
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Linezolid 600 mg c/12 h VO o Clindamicina 600 mg c/8 h VO.</p></div>
82
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Duración</div><ul><li>7–10 días.</li></ul></div>
83
+ </div>
84
+ <!-- Dispositivo no complicada -->
85
+ <div id="disp_no_complicada" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
86
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Dispositivo intracardíaco: No complicada</h2>
87
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Linezolid 600 mg c/12 h VO/IV o Daptomicina 8–10 mg/kg/d + Ceftriaxona 1 g c/12 h IV.</p></div>
88
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Linezolid + Gentamicina 3 mg/kg/d IV.</p></div>
89
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Duración</div><ul><li>Hasta 10 días tras extracción y ≥48 h tras nuevo implante.</li></ul></div>
90
+ </div>
91
+ <!-- Dispositivo complicada -->
92
+ <div id="disp_complicada" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
93
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Dispositivo intracardíaco: Complicada</h2>
94
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Daptomicina 10 mg/kg/d + Meropenem 2 g c/8 h o Piperacilina/Tazobactam 4,5 g c/6 h IV.</p></div>
95
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Daptomicina + Gentamicina 3 mg/kg/d + Rifampicina 900–1200 mg VO.</p></div>
96
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Duración</div><ul><li>2 semanas tras extracción completa; ≥4 semanas si bacteriemia persistente; ≥6 semanas si endocarditis concomitante.</li></ul></div>
97
+ </div>
98
+ </div>
99
+ <script>
100
+ const sel = document.getElementById('sel'), res = document.getElementById('result'), store = document.getElementById('store');
101
+ sel.addEventListener('change', () => { res.innerHTML = ''; const id = sel.value; if (!id) return; const node = store.querySelector('#' + id); if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true)); });
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+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
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+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
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+ </div>
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proa/ginecologia.html ADDED
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1
+ <!DOCTYPE html>
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+ <title>Guía PROA - Infecciones Ginecológicas</title>
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+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
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+ <label for="sel" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-layer-group text-purple-500"></i> Seleccione categoría</label>
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+ <select id="sel" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-purple-500 focus:border-purple-500">
32
+ <option value="">-- Elige categoría --</option>
33
+ <optgroup label="Cervicitis">
34
+ <option value="cerv_sin">Sin etiología conocida</option>
35
+ <option value="cerv_gono">N. gonorrhoeae</option>
36
+ <option value="cerv_chlam">C. trachomatis</option>
37
+ </optgroup>
38
+ <optgroup label="Vulvovaginitis">
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+ <option value="vulvo_candi">Candidiasis</option>
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+ <option value="vulvo_vagino">Vaginosis bacteriana</option>
41
+ </optgroup>
42
+ <optgroup label="Úlceras genitales">
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+ <option value="ulc_sif_pri">Sífilis <1 año</option>
44
+ <option value="ulc_sif_lat">Sífilis >1 año</option>
45
+ <option value="ulc_neuro">Neurosífilis</option>
46
+ </optgroup>
47
+ <option value="epi">Enfermedad Inflamatoria Pélvica</option>
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+ <option value="verru">Verrugas genitales</option>
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+ <option value="endo_sec">Endometritis secundaria</option>
50
+ </select>
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+ </div>
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+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
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+ <div id="store" class="hidden">
54
+ <!-- Cervicitis sin etiología conocida -->
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+ <div id="cerv_sin" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
56
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Cervicitis (sin etiología conocida)</h2>
57
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ceftriaxona 500 mg IM + Azitromicina 1 g VO o Doxiciclina 100 mg/12 h VO ×7 d.</p></div>
58
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Cefixima 400 mg VO + Azitromicina 2 g VO o Doxiciclina 100 mg/12 h VO ×7 d.</p></div>
59
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alergia</div><p>Azitromicina 2 g VO + Doxiciclina 100 mg/12 h VO ×7 d.</p></div>
60
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Alta sospecha gonococo: Azitromicina preferente.</li></ul></div>
61
+ </div>
62
+ <!-- Cervicitis gonocócica -->
63
+ <div id="cerv_gono" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
64
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Cervicitis por N. gonorrhoeae</h2>
65
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Ceftriaxona 500 mg IM + Azitromicina 1 g VO.</p></div>
66
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Cefixima 400 mg VO + Azitromicina 2 g VO.</p></div>
67
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alergia</div><p>Azitromicina 2 g VO + Gentamicina 240 mg IV o Ciprofloxacino 500 mg VO.</p></div>
68
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Gonorrea puede diseminarse (conjuntivitis, artropatía).</li><li>Resistencia a quinolonas ≥50%.</li></ul></div>
69
+ </div>
70
+ <!-- Cervicitis por Chlamydia -->
71
+ <div id="cerv_chlam" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
72
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Cervicitis por C. trachomatis</h2>
73
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Azitromicina 1 g VO dosis única o Doxiciclina 100 mg/12 h VO ×7 d.</p></div>
74
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Linfogranuloma venéreo</div><p>Doxiciclina 100 mg/12 h VO ×21 d o Azitromicina 1 g VO semanal ×3 semanas.</p></div>
75
+ </div>
76
+ <!-- Vulvovaginitis candidiasis -->
77
+ <div id="vulvo_candi" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
78
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Candidiasis Vulvovaginal</h2>
79
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Clotrimazol 500 mg óvulo único o 200 mg/24 h ×3 d; crema 1% ×7-14 d.</p></div>
80
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Fluconazol 15 mg VO dosis única.</p></div>
81
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Recurrente / Embarazo</div><ul><li>Recurrente: Fluconazol 150 mg ×3, luego 150 mg semanal ×6 m.</li><li>Embarazadas: Clotrimazol 100 mg ×7 d.</li></ul></div>
82
+ </div>
83
+ <!-- Vulvovaginitis vaginosis -->
84
+ <div id="vulvo_vagino" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
85
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Vaginosis Bacteriana</h2>
86
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Metronidazol 500 mg VO/12 h ×7 d o gel 0.75% 5 g/24 h ×5 d.</p></div>
87
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Clindamicina crema 2% 5 g/24 h ×7 d.</p></div>
88
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>No ITS, asociado mayor riesgo de ITS.</li></ul></div>
89
+ </div>
90
+ <!-- Úlceras genitales sífilis primaria -->
91
+ <div id="ulc_sif_pri" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
92
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Sífilis primaria/latente precoz</h2>
93
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Penicilina G benzatina 2.4 MUI IM dosis única.</p></div>
94
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alergia</div><p>Azitromicina 2 g VO o Doxiciclina 100 mg/12 h ×14 d.</p></div>
95
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Embarazo</div><p>Eritromicina 500 mg/6 h ×14 d + Azitromicina 2 g.</p></div>
96
+ </div>
97
+ <!-- Úlceras sífilis latente tardía -->
98
+ <div id="ulc_sif_lat" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
99
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Sífilis latente tardía</h2>
100
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Penicilina G benzatina 2.4 MUI IM semanales ×3 semanas.</p></div>
101
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alergia</div><p>Doxiciclina 100 mg/12 h VO ×28 d.</p></div>
102
+ </div>
103
+ <!-- Neurosífilis -->
104
+ <div id="ulc_neuro" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
105
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Neurosífilis</h2>
106
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Penicilina G IV 3-4 MUI/4 h o 18-24 MUI infusión continua ×14 d.</p></div>
107
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativa</div><p>Ceftriaxona 2 g/24 h IV ×14 d.</p></div>
108
+ </div>
109
+ <!-- EPI -->
110
+ <div id="epi" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
111
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI)</h2>
112
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Ambulatorio</div><p>Ceftriaxona 0.5-1 g IM + Doxiciclina 100 mg/12 h VO ×14 d ± Metronidazol 500 mg/12 h ×14 d.</p></div>
113
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Hospitalización</div><p>Doxiciclina 100 mg/12 h + Ceftriaxona 2 g + Metronidazol 500 mg/8 h IV ×14 d.</p></div>
114
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Hospitalizar en embarazo, absceso o mala respuesta.</li></ul></div>
115
+ </div>
116
+ <!-- Verrugas genitales -->
117
+ <div id="verru" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
118
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Verrugas Genitales</h2>
119
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Podofilotoxina 2 aplicaciones/d ×3 d/semana, Sinacatequinas 3 aplic/d ×16 sem, Imiquimod o 5-FU tópico.</p></div>
120
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>No requiere estudio etiológico; derivar a dermato (crioterapia).</li></ul></div>
121
+ </div>
122
+ <!-- Endometritis secundaria -->
123
+ <div id="endo_sec" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow p-6 border border-gray-200">
124
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4">Endometritis Secundaria</h2>
125
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">De elección</div><p>Clindamicina 900 mg IV + Gentamicina 5 mg/kg/24 h IV hasta 48 h afebril.</p></div>
126
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title">Alternativas</div><p>Amoxi/clav 6-8 h o Piperacilina/Tazobactam 4 g/6 h; Ceftriaxona 1 g/24 h + Metronidazol 500 mg/8 h.</p></div>
127
+ <div class="note-box"><div class="note-title">Observaciones</div><ul><li>Clinda preferible en lactancia.</li><li>Completar 7 d VO si bacteriemia.</li></ul></div>
128
+ </div>
129
+ </div>
130
+ <script>
131
+ const sel=document.getElementById('sel'), res=document.getElementById('result'), store=document.getElementById('store');
132
+ sel.addEventListener('change', ()=>{ res.innerHTML=''; const id=sel.value; if(!id) return; const node=store.querySelector('#'+id); if(node) res.appendChild(node.cloneNode(true)); });
133
+ </script>
134
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
135
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
136
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
137
+ </div>
138
+ </div>
139
+ </body>
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+ </html>
proa/infecciones_tracto_urinario_adultos.html ADDED
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1
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+ <title>Guía PROA - Infecciones Tracto Urinario (Adultos)</title>
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+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
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+ <div class="max-w-4xl mx-auto px-4 py-8">
29
+ <div class="flex items-center gap-3 mb-6">
30
+ <div class="bg-cyan-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-bacteria text-2xl"></i></div>
31
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Infecciones Tracto Urinario (Adultos)</h1>
32
+ </div>
33
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
34
+ <label for="diagnosticSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-cyan-500"></i> Tipo de Infección Urinaria</label>
35
+ <select id="diagnosticSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
36
+ <option value="">-- Selecciona un tipo --</option>
37
+ <option value="bacteriuria_asintomatica">Bacteriuria Asintomática</option>
38
+ <option value="cistitis_aguda">Cistitis Aguda</option>
39
+ <option value="pielonefritis_aguda">Pielonefritis Aguda</option>
40
+ <option value="prostatitis_aguda">Prostatitis Aguda</option>
41
+ <option value="orquiepididimitis">Orquiepididimitis</option>
42
+ <option value="paciente_sondado">Infección en Paciente Sondado</option>
43
+ </select>
44
+ </div>
45
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
46
+
47
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
48
+
49
+ <div id="bacteriuria_asintomatica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
50
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-ban text-gray-500"></i> Bacteriuria Asintomática</h2>
51
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Definición: Mujeres ($\ge 10^5$ UFC/mL en 2 urocultivos), Varones ($\ge 10^5$ UFC/mL en 1 urocultivo).</p>
52
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli (más frecuente)</span><span class="pathogen-item">Otros microorganismos</span><span class="pathogen-item">Candida spp.</span></div></div>
53
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-red-500"></i> Tratamiento</h3>
54
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-times-circle text-red-600"></i> Generalmente NO INDICADO</div><p class="text-gray-700">El tratamiento antibiótico no está indicado de forma rutinaria.</p></div>
55
+ <div class="treatment-option border-yellow-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-yellow-600"></i> Excepciones (Tratar si):</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li>Embarazo.</li><li>Previo a procedimiento urológico con riesgo de sangrado.</li><li>Candiduria con riesgo de enfermedad diseminada (Neutropenia, inmunodepresión, procedimientos urológicos invasivos).</li></ul></div>
56
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-pills text-blue-500"></i> Tratamiento (si indicado por excepción)</div><p class="text-gray-700 mb-1"><strong>Bacteriana:</strong></p><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li><strong>De elección (si sensible):</strong> Fosfomicina trometamol 3 g VO dosis única (toma nocturna).</li><li><strong>Alternativa:</strong> Cefuroxima 250 mg/12h VO, 5 días.</li><li><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong> Nitrofurantoína 100 mg/8h VO, 5 días.</li></ul><p class="text-gray-700 mt-2 mb-1"><strong>Candiduria (con riesgo diseminación):</strong></p><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li>Fluconazol 200 mg/día VO (400 mg si neutropenia) durante 2 semanas.</li></ul></div>
57
+ </div>
58
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>La presencia de piuria aislada NO es criterio para tratamiento.</li><li>NO realizar urocultivo de rutina sin clínica en sondados, ancianos, diabéticos, etc.</li><li>Recambios de sonda vesical NO requieren profilaxis antibiótica.</li><li>En Candiduria: Retirar o recambiar sonda si es posible.</li><li><strong>Nitrofurantoína:</strong> NO usar si ClCr $< 50$ ml/min, ni en tto > 7 días o profilaxis. Evitar en 1er trimestre embarazo y a término si hay alternativas.</li><li>Si tto pre-procedimiento urológico y se mantiene sonda: continuar tto hasta retirada (máx 7 días post-intervención).</li></ul></div>
59
+ </div>
60
+
61
+ <div id="cistitis_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
62
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-fire text-orange-500"></i> Cistitis Aguda</h2>
63
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli (>80%)</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias</span><span class="pathogen-item">E. faecalis</span><span class="pathogen-item">Proteus spp.</span><span class="pathogen-item">S. saprophyticus</span></div></div>
64
+
65
+ <div class="sub-category">
66
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-female text-pink-500 mr-2"></i>Cistitis Simple (No complicada)</h3>
67
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Mujer no embarazada, sin alteración funcional/anatómica vía urinaria.</p>
68
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
69
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Fosfomicina trometamol 3 g VO dosis única (toma nocturna). Puede repetirse a las 48-72h si persiste clínica.</p></div>
70
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Cefuroxima 250-500 mg/12h VO, 5 días.</p></div>
71
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Nitrofurantoína 100 mg/8h VO, 5 días.</p></div>
72
+ </div>
73
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Cistitis Simple</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>NO indicado urocultivo en cistitis no complicadas y no recidivantes.</li><li>Urocultivo SÍ indicado si: sospecha pielonefritis, síntomas recurrentes (2-4 sem post-tto), síntomas atípicos.</li><li><span class="font-bold text-red-600">NO USAR EMPÍRICAMENTE:</span> Quinolonas y Cotrimoxazol (TMP/SMX) por alta resistencia (~20%).</li><li><strong>Nitrofurantoína:</strong> NO usar si ClCr $< 50$ ml/min, ni en tto > 7 días o profilaxis. Evitar en 1er trimestre embarazo y a término si hay alternativas.</li></ul></div>
74
+ </div>
75
+
76
+ <div class="sub-category">
77
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-male text-blue-500 mr-2"></i><i class="fas fa-notes-medical text-red-500 mr-2"></i>Cistitis Complicada</h3>
78
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Varón, infección reciente, insuficiencia renal, diabetes, anomalía vía urinaria.</p>
79
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
80
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Fosfomicina trometamol 3 g VO y repetir dosis a las 48-72h.</p></div>
81
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Cefuroxima 250-500 mg/12h VO, 7 días.</p></div>
82
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Nitrofurantoína 100 mg/8h VO, 7 días.</p></div>
83
+ </div>
84
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Cistitis Complicada</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Urocultivo SIEMPRE pre-tratamiento y adecuar según antibiograma.</li><li>Duración total: 7 días.</li><li>No se recomienda urocultivo de control salvo persistencia/empeoramiento a las 48-72h.</li><li>En varones, descartar siempre prostatitis/epididimitis.</li><li><span class="font-bold text-red-600">NO USAR EMPÍRICAMENTE:</span> Quinolonas y Cotrimoxazol (TMP/SMX) por alta resistencia (~20%).</li><li><strong>Nitrofurantoína:</strong> NO usar si ClCr $< 50$ ml/min, ni en tto > 7 días o profilaxis. Evitar en 1er trimestre embarazo y a término si hay alternativas.</li></ul></div>
85
+ </div>
86
+ </div>
87
+
88
+ <div id="pielonefritis_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
89
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-temperature-high text-red-600"></i> Pielonefritis Aguda</h2>
90
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Síndrome miccional + fiebre y/o dolor fosa renal. Ancianos: clínica inespecífica (letargia, vómitos, dolor abdominal).</p>
91
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli (>80%)</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias</span><span class="pathogen-item">S. saprophyticus</span><span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa (riesgo)</span><span class="pathogen-item">Enterococcus spp. (riesgo)</span><span class="pathogen-item">BLEES (riesgo)</span></div></div>
92
+
93
+ <div class="sub-category">
94
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-clinic-medical mr-2"></i>Sin Criterios de Ingreso</h3>
95
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
96
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Cefuroxima 500 mg/12h VO ó Cefixima 400 mg/24h VO (o 200 mg/12h VO), durante 7 días.<br>Considerar dosis inicial parenteral: Ceftriaxona 2g IV/IM ó Tobramicina 200mg IV/IM, reevaluar 6-24h y pasar a VO.</p></div>
97
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Tobramicina 200 mg IM/24h, 5 días.</p></div>
98
+ </div>
99
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones PNA Ambulatoria</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Urocultivo SIEMPRE antes de iniciar tratamiento. Hemocultivo NO necesario.</li><li>Pruebas de imagen (ECO/TC) NO necesarias de rutina. SÍ si: no mejoría 48-72h, recurrencia, hematuria macroscópica, cólico, masa renal, IRA, shock, litiasis, malformación, inmunosupresión.</li><li>Analítica orina / urocultivo post-tratamiento no estrictamente necesarios (a decisión facultativo).</li></ul></div>
100
+ </div>
101
+
102
+ <div class="sub-category">
103
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-procedures text-red-700 mr-2"></i>Con Criterios de Ingreso</h3>
104
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Sepsis, deterioro general, complicación local, patología base (inmunodeprimidos, neoplasia, cirrosis, ancianos), DM mal controlada, no respuesta a tto previo, no estabilidad 6-12h observación, no posible tto oral.</p>
105
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico (Sin Riesgo de Resistencias)</h4>
106
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2 g/24h IV.</p></div>
107
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Tobramicina 200 mg/24h IV ó Aztreonam 1 g/8h IV.</p></div>
108
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-home text-purple-500"></i> Opción HaD (Hospitalización a Domicilio)</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2g/24h IV.</p></div>
109
+ </div>
110
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones PNA Ingreso (Sin Riesgo Resistencias)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Hemocultivo, urocultivo y prueba de imagen (ECO/TC).</li><li>Repetir imagen y cultivo si no respuesta en 48-72h.</li><li>Duración total tratamiento: 7-14 días.</li></ul></div>
111
+ </div>
112
+
113
+ <div class="sub-category">
114
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-shield-virus text-orange-600 mr-2"></i>Con Riesgo de Gérmenes Resistentes</h3>
115
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Manipulación urológica reciente, sonda vesical permanente, tto AB IV 3 meses previos, infección intrahospitalaria, antecedentes gérmenes multiR (BLEES, Pseudomonas...).</p>
116
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
117
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV/6h (preferir si no atcds MultiR o si atcds Pseudomonas) <strong>ó</strong> Ertapenem 1 g IV/24h (preferir si atcds BLEE).</p></div>
118
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Amikacina 15-20 mg/kg/24h IV.</p></div>
119
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-home text-purple-500"></i> Opción HaD</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV/6h <strong>ó</strong> Ertapenem 1 g IV/24h +/- Amikacina 15-20 mg/kg/24h IV.</p></div>
120
+ </div>
121
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones PNA Ingreso (Con Riesgo Resistencias)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Hemocultivo, urocultivo y prueba de imagen (ECO/TC).</li><li>Duración total tratamiento: 7-14 días.</li></ul></div>
122
+ </div>
123
+
124
+ <div class="sub-category">
125
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-red-700 mr-2"></i>Con Signos de Sepsis Grave o Shock Séptico</h3>
126
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
127
+ <div class="treatment-option border-blue-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-users text-blue-600"></i> Paciente Comunitario SIN Riesgo Resistencias</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2g/24h IV + Amikacina 15-20 mg/kg IV en dosis única diaria.</p></div>
128
+ <div class="treatment-option border-orange-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-shield-virus text-orange-600"></i> Paciente CON Riesgo Resistencias</div><p class="text-gray-700">Meropenem 1 g/8h IV <strong>ó</strong> Piperacilina/Tazobactam 4.5 g/6h IV<br><strong>+</strong> Amikacina 15 mg/kg/24h IV en dosis única diaria.</p></div>
129
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-red-600"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos (en paciente con riesgo)</div><p class="text-gray-700">Aztreonam 2g/8h IV + Amikacina 15 mg/kg/24h IV.</p></div>
130
+ <div class="treatment-option border-purple-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-plus-circle text-purple-600"></i> Añadir Cobertura Enterococcus spp (si factores riesgo*)</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis carga) y luego 15 mg/kg/12h (monitorizar niveles).<br><em>Si no monitorización Vanco:</em> Linezolid 600 mg/8h IV (día 1), luego 600 mg/12h IV.</p></div>
131
+ </div>
132
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones PNA Grave / Shock</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>*Factores Riesgo Enterococcus spp: ancianos, sonda vesical, tto AB previo amplio espectro (esp. Cefalosporinas).</li><li>Riesgo Resistencias: Manipulación urológica reciente, sonda vesical permanente, tto AB IV 3 meses previos, infección intrahospitalaria, antecedentes gérmenes multiR.</li><li>Hemocultivo, urocultivo y prueba de imagen (ECO/TC).</li><li>Duración total tratamiento: 7-14 días.</li><li>Ajustar siempre a funci��n renal.</li></ul></div>
133
+ </div>
134
+ </div>
135
+
136
+ <div id="prostatitis_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
137
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-male text-blue-700"></i> Prostatitis Aguda</h2>
138
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli (más frecuente)</span><span class="pathogen-item">Proteus spp.</span><span class="pathogen-item">Klebsiella spp.</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias</span><span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Enterococcus faecalis</span><span class="pathogen-item">N. gonorrhoeae (ETS)</span><span class="pathogen-item">Chlamydia trachomatis (ETS)</span></div></div>
139
+
140
+ <div class="sub-category">
141
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-clinic-medical mr-2"></i>Sin Criterios de Ingreso</h3>
142
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
143
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Cefuroxima 500 mg/12h VO ó Cefixima 400 mg/24h VO (o 200 mg/12h VO).<br>Considerar dosis inicial parenteral: Ceftriaxona 2g IV/IM ó Aminoglucósido (Tobramicina o Gentamicina 5-7 mg/kg/24h).</p></div>
144
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Tobramicina 5 mg/kg IV/IM dosis única, seguido de: Ciprofloxacino 750 mg/12h VO ó Trimetoprim/Sulfametoxazol (TMP/SMX) 160/800 mg/12h VO.</p></div>
145
+ </div>
146
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Prostatitis Aguda Ambulatoria</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Tomar urocultivo antes de iniciar tratamiento.</li><li>En sexualmente activos considerar ETS (N. gonorrhoeae, Chlamydia...).</li><li><span class="font-bold">Duración total tratamiento: 4 semanas.</span></li><li>Tratamiento secuencial (pasar a VO si sensible): Ciprofloxacino 750 mg/12h ó TMP/SMX 160/800 mg/12h.</li></ul></div>
147
+ </div>
148
+
149
+ <div class="sub-category">
150
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-procedures text-red-700 mr-2"></i>Con Criterios de Ingreso</h3>
151
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico (Sin Riesgo Resistencias)</h4>
152
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2 g/24h IV.</p></div>
153
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Aztreonam 1-2 g/8h IV + Amikacina 15 mg/kg/24h IV.</p></div>
154
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-home text-purple-500"></i> Opción HaD</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2g/24h IV ó [Aztreonam 1-2g/8h + Amikacina 15mg/kg/24h].</p></div>
155
+ </div>
156
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Prostatitis Ingreso (Sin Riesgo)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Solicitar urocultivo y hemocultivo.</li><li>Si no mejoría en 72h: solicitar imagen (ECO transrectal o TC) y repetir cultivos.</li><li><span class="font-bold">Duración total tratamiento: 4 semanas.</span></li><li>Tratamiento secuencial (pasar a VO si sensible): Ciprofloxacino 750 mg/12h ó TMP/SMX 160/800 mg/12h.</li></ul></div>
157
+ </div>
158
+
159
+ <div class="sub-category">
160
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-shield-virus text-orange-600 mr-2"></i>Con Riesgo de Gérmenes Resistentes</h3>
161
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Manipulación urológica reciente, sonda vesical permanente, tto AB IV 3 meses previos, infección intrahospitalaria, antecedentes gérmenes multiR (BLEES, Pseudomonas...).</p>
162
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
163
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV/6h (preferir si no atcds MultiR o si atcds Pseudomonas) <strong>ó</strong> Ertapenem 1 g IV/24h (preferir si atcds BLEE).</p></div>
164
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Amikacina 15-20 mg/kg/24h IV.</p></div>
165
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-home text-purple-500"></i> Opción HaD</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV/6h <strong>ó</strong> Ertapenem 1 g IV/24h y/o Amikacina 15-20 mg/kg/24h IV.</p></div>
166
+ </div>
167
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Prostatitis Ingreso (Con Riesgo)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Solicitar urocultivo y hemocultivo.</li><li><span class="font-bold">Duración total tratamiento: 4 semanas.</span></li><li>Tratamiento secuencial (pasar a VO si sensible): Ciprofloxacino 750 mg/12h ó TMP/SMX 160/800 mg/12h.</li></ul></div>
168
+ </div>
169
+
170
+ <div class="sub-category">
171
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-red-700 mr-2"></i>Con Signos de Sepsis Grave o Shock Séptico</h3>
172
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
173
+ <div class="treatment-option border-blue-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-users text-blue-600"></i> Paciente Comunitario SIN Riesgo Resistencias</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2g/24h IV + Amikacina 15-20 mg/kg IV en dosis única diaria.</p></div>
174
+ <div class="treatment-option border-orange-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-shield-virus text-orange-600"></i> Paciente CON Riesgo Resistencias</div><p class="text-gray-700">Meropenem 1 g/8h IV <strong>ó</strong> Piperacilina/Tazobactam 4.5 g/6h IV<br><strong>+</strong> Amikacina 15 mg/kg/24h IV en dosis única diaria.</p></div>
175
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-red-600"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos (en paciente con riesgo)</div><p class="text-gray-700">Aztreonam 2g/8h IV + Amikacina 15 mg/kg/24h IV.</p></div>
176
+ <div class="treatment-option border-purple-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-plus-circle text-purple-600"></i> Añadir Cobertura Enterococcus spp (si factores riesgo*)</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis carga) y luego 15 mg/kg/12h (monitorizar niveles).<br><em>Si no monitorización Vanco:</em> Linezolid 600 mg/8h IV (día 1), luego 600 mg/12h IV.</p></div>
177
+ </div>
178
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Prostatitis Grave / Shock</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>*Factores Riesgo Enterococcus spp: ancianos, sonda vesical, tto AB previo amplio espectro (esp. Cefalosporinas).</li><li>Riesgo Resistencias: Manipulación urológica reciente, sonda vesical permanente, tto AB IV 3 meses previos, infección intrahospitalaria, antecedentes gérmenes multiR.</li><li>Hemocultivo, urocultivo. Considerar imagen.</li><li><span class="font-bold">Duración total tratamiento: 4 semanas.</span></li><li>Tratamiento secuencial (pasar a VO si sensible): Ciprofloxacino 750 mg/12h ó TMP/SMX 160/800 mg/12h.</li><li>Ajustar siempre a función renal.</li></ul></div>
179
+ </div>
180
+
181
+ <div class="sub-category">
182
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-history text-gray-600 mr-2"></i>Prostatitis Crónica (duración > 3 meses)</h3>
183
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento</h4>
184
+ <div class="treatment-option border-blue-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-microscope text-blue-600"></i> Tratamiento DIRIGIDO (NO EMPÍRICO)</div><p class="text-gray-700">Basado en resultados de Microbiología.</p></div>
185
+ </div>
186
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Prostatitis Crónica</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Etiología frecuente: Enterobacterias (E. coli), Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp, S. aureus.</li><li>Duración del tratamiento: 4-6 semanas.</li></ul></div>
187
+ </div>
188
+ </div>
189
+
190
+ <div id="orquiepididimitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
191
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-male text-purple-700"></i> Orquiepididimitis</h2>
192
+
193
+ <div class="sub-category">
194
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-heart-broken text-pink-600 mr-2"></i>Sospecha ETS (Enfermedad Transmisión Sexual)</h3>
195
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Considerar en varones jóvenes sexualmente activos.</p>
196
+ <div class="mb-4"><h4 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h4><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Chlamydia trachomatis</span><span class="pathogen-item">N. gonorrhoeae</span></div></div>
197
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
198
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">(Ceftriaxona 1g IM/IV dosis única <strong>+</strong> Doxiciclina 100 mg/12h VO 10 días) <strong>ó</strong> (Cefixima 400 mg VO dosis única <strong>+</strong> Doxiciclina 100 mg/12h VO 7 días).</p></div>
199
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Azitromicina 2g VO dosis única <strong>+</strong> Doxiciclina 100 mg/12h VO 7 días.</p></div>
200
+ </div>
201
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Orquiepididimitis (ETS)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Si se confirma C. trachomatis o N. gonorrhoeae: tratar a la pareja(s).</li><li>Urocultivo (orina media micción).</li><li>Si sospecha ITS: frotis uretral. Si no es posible, recoger muestra de orina uretral (primer chorro).</li></ul></div>
202
+ </div>
203
+
204
+ <div class="sub-category">
205
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-times-circle text-gray-600 mr-2"></i>Sin Sospecha ETS</h3>
206
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Considerar en varones mayores o con antecedentes urológicos previos.</p>
207
+ <div class="mb-4"><h4 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h4><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias (BGN)</span></div></div>
208
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
209
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Cefuroxima 500 mg/12h VO ó Cefixima 400 mg/24h VO (o 200 mg/12h VO).<br>Considerar dosis inicial parenteral: Ceftriaxona 2g IV/IM ó Aminoglucósido (Tobramicina o Gentamicina 5-7 mg/kg/24h).</p></div>
210
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Tobramicina 5 mg/kg IV/IM dosis única, seguido de: Ciprofloxacino 750 mg/12h VO ó Trimetoprim/Sulfametoxazol (TMP/SMX) 160/800 mg/12h VO.</p></div>
211
+ </div>
212
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Orquiepididimitis (No ETS)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Urocultivo.</li><li>Ajustar a antibiograma, dando preferencia a TMP/SMX y fluoroquinolonas si son sensibles.</li><li>Duración del tratamiento: 2-3 semanas (valorar prostatitis asociada).</li></ul></div>
213
+ </div>
214
+ </div>
215
+
216
+ <div id="paciente_sondado" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
217
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-catheter text-teal-600"></i> Infección Urinaria en Paciente Sondado</h2>
218
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">La bacteriuria/candiduria asintomática en sondados NO se trata.</p>
219
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Otras Enterobacterias</span><span class="pathogen-item">Enterococcus spp.</span><span class="pathogen-item">Levaduras (Candida spp.)</span><span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa (riesgo)</span><span class="pathogen-item">BLEES (riesgo)</span></div></div>
220
+
221
+ <div class="sub-category">
222
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-clinic-medical mr-2"></i>Sin Criterios de Ingreso / Sin Riesgo Resistencias</h3>
223
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
224
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Revisar aislamientos previos. Si no hay: Cefuroxima 500 mg/12h VO ó Cefixima 400 mg/24h VO (o 200 mg/12h VO), 7 días.</p></div>
225
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Tobramicina 5 mg/kg IM/24h, 5-7 días.</p></div>
226
+ </div>
227
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Paciente Sondado (Leve)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Recambio de sonda SIEMPRE si lleva > 7 días.</li><li>Sedimento y urocultivo SIEMPRE tras cambio de sonda.</li><li>Si solo síntomas locales sin signos sistémicos: recomendable esperar resultado urocultivo.</li><li>Orina turbia o maloliente en asintomático NO es criterio de urocultivo ni tratamiento.</li><li>Ajustar tratamiento según urocultivo. Completar hasta 7 días totales.</li><li>Recordar: colonización 100% a los 30 días. Urocultivo positivo sin síntomas NO implica infección.</li></ul></div>
228
+ </div>
229
+
230
+ <div class="sub-category">
231
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-shield-virus text-orange-600 mr-2"></i>Con Riesgo de Gérmenes Resistentes</h3>
232
+ <p class="text-sm text-gray-600 mb-4">Manipulación urológica reciente, sonda vesical permanente, tto AB IV 3 meses previos, infección intrahospitalaria, antecedentes gérmenes multiR (BLEES, Pseudomonas...). Requiere ingreso.</p>
233
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
234
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV/6h (preferir si no atcds MultiR o si atcds Pseudomonas) <strong>ó</strong> Ertapenem 1 g IV/24h (preferir si atcds BLEE).</p></div>
235
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Amikacina 15-20 mg/kg/24h IV.</p></div>
236
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-home text-purple-500"></i> Opción HaD</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV/6h <strong>ó</strong> Ertapenem 1 g IV/24h ó Amikacina 15-20 mg/kg/24h IV.</p></div>
237
+ </div>
238
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Paciente Sondado (Con Riesgo)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Recambio de sonda SIEMPRE si lleva > 7 días.</li><li>Sedimento y urocultivo SIEMPRE tras cambio de sonda. Hemocultivos.</li><li>Si solo síntomas locales sin signos sistémicos: recomendable esperar resultado urocultivo.</li><li>Duración: Guiada por evolución y antibiograma (generalmente 7-14 días).</li></ul></div>
239
+ </div>
240
+
241
+ <div class="sub-category">
242
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-red-700 mr-2"></i>Con Signos de Sepsis Grave o Shock Séptico</h3>
243
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
244
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-red-600"></i> De elección</div><p class="text-gray-700">Meropenem 1 g/8h IV <strong>+</strong> Amikacina 15 mg/kg/24h IV (dosis única diaria) <strong>+</strong> Linezolid 600 mg/12h IV (o Vancomicina IV si niveles disponibles).</p></div>
245
+ <div class="treatment-option border-orange-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-600"></i> Alternativa o Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Aztreonam 2 g/8h IV <strong>+</strong> Amikacina 15 mg/kg/24h IV <strong>+</strong> Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis carga) y luego 15 mg/kg/12h IV (monitorizar niveles).<br><em>Si no monitorización Vanco:</em> usar Linezolid 600 mg/8h IV (día 1), luego 600 mg/12h IV.</p></div>
246
+ </div>
247
+ <div class="note-box mt-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Paciente Sondado (Grave / Shock)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Recambio de sonda SIEMPRE.</li><li>Sedimento y urocultivo SIEMPRE tras cambio de sonda. Hemocultivos antes de iniciar tratamiento.</li><li>Duración: Guiada por evolución y antibiograma (generalmente 7-14 días).</li><li>Ajustar siempre a función renal.</li></ul></div>
248
+ </div>
249
+ </div>
250
+
251
+ </div> <script>
252
+ const sel = document.getElementById('diagnosticSelector');
253
+ const res = document.getElementById('result');
254
+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
255
+ sel.addEventListener('change', () => {
256
+ res.innerHTML = ''; // Limpia el resultado anterior
257
+ const id = sel.value;
258
+ if (!id) return; // Si se selecciona la opción vacía, no hacer nada
259
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
260
+ if (node) {
261
+ // Clona el nodo del contenido y lo añade al área de resultados
262
+ res.appendChild(node.cloneNode(true));
263
+ } else {
264
+ // Opcional: Mostrar un mensaje si el contenido no se encuentra
265
+ res.innerHTML = `<p class="text-center text-red-500">Contenido para '${id}' no encontrado.</p>`;
266
+ }
267
+ });
268
+ </script>
269
+
270
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
271
+ <p>Basado en: GUÍA DE TRATAMIENTO EMPÍRICO DE INFECCIONES URINARIAS PC-15_AL(E)A-EP Rev. A (25/06/2024)</p>
272
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
273
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
274
+ <p class="mt-1 text-xs">Autores Guía Original: Marcela Castillo Jerez, Daniel Hijazo Gascón, Vicente Andrés Lázaro, Jesús Valero Milian, Marcos Díez Cornell.</p>
275
+ </div>
276
+ </div>
277
+ </body>
278
+ </html>
proa/neutropenia.html ADDED
@@ -0,0 +1,180 @@
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Neutropenia Febril</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
8
+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
+ <style>
10
+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
12
+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1), 0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
14
+ .pathogen-list { display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 0.5rem; margin: 0.5rem 0; }
15
+ .pathogen-item { background-color: #e0f2fe; color: #0369a1; padding: 0.25rem 0.75rem; border-radius: 9999px; font-size: 0.875rem; font-weight: 500; }
16
+ .treatment-option { background-color: white; border-radius: 0.5rem; padding: 1rem; margin: 1rem 0 0.5rem 0; border-left: 4px solid #3b82f6; }
17
+ .treatment-title { font-weight: 600; color: #1e40af; margin-bottom: 0.5rem; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; }
18
+ .note-box { background-color: #fffbeb; border-left: 4px solid #f59e0b; padding: 0.75rem; margin: 1rem 0; border-radius: 0 0.5rem 0.5rem 0; }
19
+ .note-title { font-weight: 600; color: #92400e; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; margin-bottom: 0.5rem; }
20
+ .custom-select { background-image: url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e"); background-position: right 0.5rem center; background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em 1.5em; }
21
+ ul { list-style-position: outside; margin-left: 1.25rem; }
22
+ li { margin-bottom: 0.25rem; }
23
+ </style>
24
+ </head>
25
+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
26
+ <div class="max-w-4xl mx-auto px-4 py-8">
27
+ <div class="flex items-center gap-3 mb-6">
28
+ <div class="bg-blue-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-vial text-2xl"></i></div>
29
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Neutropenia Febril</h1>
30
+ </div>
31
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="diagnosticSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Situación</label>
33
+ <select id="diagnosticSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
34
+ <option value="">-- Selecciona una situación --</option>
35
+ <option value="hematologico_bajo_riesgo">Hematológico - Bajo Riesgo</option>
36
+ <option value="hematologico_alto_riesgo">Hematológico - Alto Riesgo</option>
37
+ <option value="hematologico_sepsis">Hematológico - Alto Riesgo con Sepsis</option>
38
+ <option value="oncologico_bajo_riesgo">Oncológico - Bajo Riesgo</option>
39
+ <option value="oncologico_alto_riesgo">Oncológico - Alto Riesgo</option>
40
+ <option value="oncologico_especificas">Oncológico - Alto Riesgo (Condiciones Específicas)</option>
41
+ </select>
42
+ </div>
43
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
44
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
45
+ <!-- Hematológico Bajo Riesgo -->
46
+ <div id="hematologico_bajo_riesgo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
47
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-green-600"></i> Neutropenia Febril Hematológico - Bajo Riesgo</h2>
48
+ <div class="mb-6">
49
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos Frecuentes</h3>
50
+ <div class="pathogen-list">
51
+ <span class="pathogen-item">Enterobacterias</span>
52
+ <span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa</span>
53
+ </div>
54
+ </div>
55
+ <div class="mt-6">
56
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico Oral</h3>
57
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Levofloxacino 500 mg VO/24 h o Ciprofloxacino 750 mg VO/12 h + Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO/8 h (o Clindamicina 300-600 mg VO/8 h si alergia a betalactámicos).</p></div>
58
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Ciprofloxacino 750 mg VO/12 h + Cefixima 400 mg VO/24 h o Cefuroxima 500 mg VO/12 h.</p></div>
59
+ </div>
60
+ <div class="note-box mt-6">
61
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
62
+ <ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1">
63
+ <li>Índice MASCC ≥ 21.</li>
64
+ <li>Neutrófilos > 100/mm³ sin factores de alto riesgo.</li>
65
+ <li>Duración: suspender si afebril > 48 h y sin foco identificado, mínimo 7 días si foco confirmado.</li>
66
+ <li>Extraer hemocultivos y muestras antes del tratamiento.</li>
67
+ <li>Manejo ambulatorio con seguimiento estrecho.</li>
68
+ </ul>
69
+ </div>
70
+ </div>
71
+ <!-- Hematológico Alto Riesgo -->
72
+ <div id="hematologico_alto_riesgo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
73
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-red-500"></i> Neutropenia Febril Hematológico - Alto Riesgo</h2>
74
+ <div class="mb-6">
75
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Sin Focalidad Aparente</h3>
76
+ <div class="pathogen-list">
77
+ <span class="pathogen-item">Bacilos Gram negativos</span>
78
+ <span class="pathogen-item">Actividad antipseudomónica</span>
79
+ </div>
80
+ </div>
81
+ <div class="mt-6">
82
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico IV</h3>
83
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-dot-circle text-blue-600"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV c/6 h o Cefepime 2 g IV c/8 h o Ceftazidima 2 g IV c/8 h.</p></div>
84
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Vancomicina dosis inicial 20 mg/kg IV, luego 15 mg/kg IV c/12 h + Aztreonam 2 g IV c/8 h o Levofloxacino 750 mg IV/24 h + Amikacina 15-20 mg/kg IV/24 h.</p></div>
85
+ </div>
86
+ <div class="note-box mt-6">
87
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
88
+ <ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1">
89
+ <li>Índice MASCC < 21.</li>
90
+ <li>Reevaluar a las 48-72 h, añadir amikacina o vancomicina si fiebre persistente.</li>
91
+ <li>Valorar sospecha fúngica con GMN sérico y TC tórax.</li>
92
+ </ul>
93
+ </div>
94
+ </div>
95
+ <!-- Hematológico Sepsis -->
96
+ <div id="hematologico_sepsis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
97
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-black"></i> Hematológico - Alto Riesgo con Sepsis</h2>
98
+ <div class="mb-6">
99
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Sin Focalidad Aparente</h3>
100
+ </div>
101
+ <div class="mt-6">
102
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h3>
103
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Meropenem 1 g IV c/8 h + Amikacina 15-20 mg/kg IV/24 h + Vancomicina dosis inicial 20 mg/kg IV, luego 15 mg/kg IV c/12 h + Anfotericina B liposomal (o Caspofungina/Anidulafungina si no neumonía).</p></div>
104
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 20 mg/kg IV + Aztreonam 2 g IV c/8 h + Amikacina o Colistina ± Metronidazol si intrabdominal.</p></div>
105
+ </div>
106
+ <div class="note-box mt-6">
107
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
108
+ <ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1">
109
+ <li>Quick SOFA ≥ 2 o disfunción orgánica.</li>
110
+ <li>Considerar criterios UCI y ajustar según cultivo.</li>
111
+ </ul>
112
+ </div>
113
+ </div>
114
+ <!-- Oncológico Bajo Riesgo -->
115
+ <div id="oncologico_bajo_riesgo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
116
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-green-600"></i> Neutropenia Febril Oncológico - Bajo Riesgo</h2>
117
+ <div class="mb-6">
118
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología</h3>
119
+ <div class="pathogen-list">
120
+ <span class="pathogen-item">Enterobacterias</span>
121
+ <span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa</span>
122
+ </div>
123
+ </div>
124
+ <div class="mt-6">
125
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico Oral</h3>
126
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Ciprofloxacino 750 mg VO/12 h + Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO/8 h.</p></div>
127
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Ciprofloxacino 750 mg VO/12 h + Clindamicina 600 mg VO/6 h.</p></div>
128
+ </div>
129
+ <div class="note-box mt-6">
130
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
131
+ <ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1">
132
+ <li>MASCC ≥ 21 o escala CISNE bajo riesgo.</li>
133
+ <li>Primera dosis IV, luego paso a VO si estable.</li>
134
+ <li>Ambulatorio si neutropenia < 7 días y buen soporte.</li>
135
+ </ul>
136
+ </div>
137
+ </div>
138
+ <!-- Oncológico Alto Riesgo -->
139
+ <div id="oncologico_alto_riesgo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
140
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-red-500"></i> Neutropenia Febril Oncológico - Alto Riesgo</h2>
141
+ <div class="mb-6">
142
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico IV</h3>
143
+ </div>
144
+ <div class="mt-6">
145
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV c/6-8 h o Imipenem 0.5-1 g IV c/6 h o Meropenem 1-2 g IV c/8 h + Amikacina 15-20 mg/kg IV/24 h si Quick SOFA ≥ 2.</p></div>
146
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Aztreonam 2 g IV c/8 h + Vancomicina 1 g IV c/12 h o Ciprofloxacino 400 mg IV c/12 h + Vancomicina 1 g IV c/12 h + Amikacina si SOFA ≥ 2.</p></div>
147
+ </div>
148
+ </div>
149
+ <!-- Oncológico Específicas -->
150
+ <div id="oncologico_especificas" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
151
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-purple-600"></i> Oncológico - Alto Riesgo (Condiciones Específicas)</h2>
152
+ <div class="mt-6 space-y-4">
153
+ <div class="treatment-option border-blue-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-plus-circle text-blue-600"></i> Historia de Colonización Pseudomonas</div><p class="text-gray-700">Añadir Amikacina 15 mg/kg IV/24 h o combinar Piperacilina/Tazobactam con Ciprofloxacino 400 mg IV/12 h.</p></div>
154
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-plus-circle text-red-600"></i> Sospecha MRSA, mucositis grave o foco SST</div><p class="text-gray-700">Añadir Vancomicina 15-20 mg/kg IV c/8-12 h o Linezolid 600 mg IV c/12 h o Daptomicina 6 mg/kg IV c/24 h.</p></div>
155
+ <div class="treatment-option border-yellow-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-plus-circle text-yellow-600"></i> Enterocolitis/Perirectal</div><p class="text-gray-700">Añadir Metronidazol 500 mg IV c/6 h.</p></div>
156
+ <div class="treatment-option border-gray-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-plus-circle text-gray-600"></i> Pseudomonas resistente carbapenémicos</div><p class="text-gray-700">Ceftolozano/Tazobactam 1.0/0.5 g IV c/8 h o Ceftazidima/Avibactam 2.0/0.5 g IV c/8 h.</p></div>
157
+ </div>
158
+ </div>
159
+ </div>
160
+
161
+ <script>
162
+ const sel = document.getElementById('diagnosticSelector');
163
+ const res = document.getElementById('result');
164
+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
165
+ sel.addEventListener('change', () => {
166
+ res.innerHTML = '';
167
+ const id = sel.value;
168
+ if (!id) return;
169
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
170
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
171
+ });
172
+ </script>
173
+
174
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
175
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
176
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
177
+ </div>
178
+ </div>
179
+ </body>
180
+ </html>
proa/oftalmologia.html ADDED
@@ -0,0 +1,147 @@
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Infecciones Oftálmicas</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
8
+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
+ <style>
10
+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
12
+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1), 0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
14
+ .pathogen-list { display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 0.5rem; margin: 0.5rem 0; }
15
+ .pathogen-item { background-color: #e0f2fe; color: #0369a1; padding: 0.25rem 0.75rem; border-radius: 9999px; font-size: 0.875rem; font-weight: 500; }
16
+ .treatment-option { background-color: white; border-radius: 0.5rem; padding: 1rem; margin: 1rem 0 0.5rem 0; border-left: 4px solid #3b82f6; }
17
+ .treatment-title { font-weight: 600; color: #1e40af; margin-bottom: 0.5rem; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; }
18
+ .note-box { background-color: #fffbeb; border-left: 4px solid #f59e0b; padding: 0.75rem; margin: 1rem 0; border-radius: 0 0.5rem 0.5rem 0; }
19
+ .note-title { font-weight: 600; color: #92400e; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; margin-bottom: 0.5rem; }
20
+ .custom-select { background-image: url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e"); background-position: right 0.5rem center; background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em 1.5em; }
21
+ ul { list-style-position: outside; margin-left: 1.25rem; }
22
+ li { margin-bottom: 0.25rem; }
23
+ </style>
24
+ </head>
25
+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
26
+ <div class="max-w-4xl mx-auto px-4 py-8">
27
+ <div class="flex items-center gap-3 mb-6">
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+ <div class="bg-blue-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-eye text-2xl"></i></div>
29
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Infecciones Oftálmicas</h1>
30
+ </div>
31
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="diagnosticSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Diagnóstico</label>
33
+ <select id="diagnosticSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
34
+ <option value="">-- Selecciona un diagnóstico --</option>
35
+ <option value="celulitis_preseptal_orbitaria">Celulitis Preseptal y Orbitaria</option>
36
+ <option value="endoftalmitis">Endoftalmitis</option>
37
+ <option value="queratitis_bacteriana">Queratitis Bacteriana</option>
38
+ <option value="queratitis_viral">Queratitis Vírica</option>
39
+ <option value="queratitis_fungica">Queratitis Fúngica</option>
40
+ </select>
41
+ </div>
42
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
43
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
44
+ <!-- Celulitis Preseptal y Orbitaria -->
45
+ <div id="celulitis_preseptal_orbitaria" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
46
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-hospital text-red-500"></i> Celulitis Preseptal y Orbitaria</h2>
47
+ <div class="mb-6">
48
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología Frecuente</h3>
49
+ <ul class="list-disc text-gray-700 ml-6">
50
+ <li>Streptococcus spp, Staphylococcus spp</li>
51
+ <li>Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, anaerobios</li>
52
+ </ul>
53
+ </div>
54
+ <div class="mt-6">
55
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico IV</h3>
56
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2 g IV c/12 h + Cloxacilina 2 g IV c/4-6 h.</p></div>
57
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 1 g IV c/12 h + Levofloxacino 750 mg IV/24 h o Clindamicina 600-900 mg IV c/8 h o Linezolid 600 mg IV c/12 h.</p></div>
58
+ </div>
59
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-notes-medical text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
60
+ <ul class="list-disc text-gray-700 ml-6">
61
+ <li>Hospitalización y antibioterapia IV inmediata.</li>
62
+ <li>Pruebas: hemograma, bioquímica, cultivo conjuntival, TC/RM de órbita.</li>
63
+ <li>Medidas de soporte: AINEs, compresas frías, elevación de cabeza, control glucemia.</li>
64
+ </ul>
65
+ </div>
66
+ </div>
67
+ <!-- Endoftalmitis -->
68
+ <div id="endoftalmitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
69
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-vial text-purple-600"></i> Endoftalmitis</h2>
70
+ <div class="mb-6">
71
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Clasificación</h3>
72
+ <ul class="list-disc text-gray-700 ml-6">
73
+ <li>Exógena (tras cirugía/intravítreo) vs Endógena</li>
74
+ <li>Aguda (<6 sem) vs Crónica (>6 sem)</li>
75
+ </ul>
76
+ </div>
77
+ <div class="mt-6">
78
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription text-blue-500"></i> Tratamiento Intravitreo</h3>
79
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 1 mg/0.1 ml + Ceftazidima 2 mg/0.1 ml.</p></div>
80
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Amikacina 0.4 mg/0.1 ml intravítrea.</p></div>
81
+ </div>
82
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-notes-medical text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
83
+ <ul class="list-disc text-gray-700 ml-6">
84
+ <li>Agregar anfotericina B o voriconazol intravítreo si hongos.</li>
85
+ <li>Posible vitrectomía si agudeza ≤ movimiento de manos.</li>
86
+ <li>Añadir terapia tópica/oral según evolución y antibiograma.</li>
87
+ </ul>
88
+ </div>
89
+ </div>
90
+ <!-- Queratitis Bacteriana -->
91
+ <div id="queratitis_bacteriana" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
92
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-clinic-medical text-blue-700"></i> Queratitis Bacteriana</h2>
93
+ <div class="mb-6">
94
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología y Gravedad</h3>
95
+ <ul class="list-disc text-gray-700 ml-6">
96
+ <li>+ Leve: Staph. epi, S. aureus, Strep spp.</li>
97
+ <li>+ Grave: Pseudomonas (LDC), Neisseria, Bacillus.</li>
98
+ </ul>
99
+ </div>
100
+ <div class="mt-6">
101
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Leve</div><p class="text-gray-700">Moxifloxacino 5 mg/ml colirio 2 gotas c/8 h. LDC: Ofloxacino 3 mg/ml o Ciprofloxacino 3 mg/ml c/8 h.</p></div>
102
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-red-500"></i> Grave</div><p class="text-gray-700">Ceftazidima 50 mg/ml + Tobramicina 20 mg/ml, 2 gotas c/1 h 24-48 h, luego reducir según evolución. Asociar Moxifloxacino oral 400 mg/24 h si extension.</p></div>
103
+ </div>
104
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-notes-medical text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
105
+ <ul class="list-disc text-gray-700 ml-6">
106
+ <li>Evitar corticoides hasta 24-48 h tras antibiótico.</li>
107
+ <li>Diagnóstico: clínico y raspado corneal si indica.</li>
108
+ </ul>
109
+ </div>
110
+ </div>
111
+ <!-- Queratitis Vírica -->
112
+ <div id="queratitis_viral" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
113
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-virus text-purple-600"></i> Queratitis Vírica</h2>
114
+ <div class="mb-6">
115
+ <p class="text-gray-700">Incluye epitelial (dendrítica), neurotrófica, estromal inmune/necrotizante, endotelitis y uveítis anterior. Etiologías: VHS y VVZ.</p>
116
+ </div>
117
+ <div class="mt-6 space-y-4">
118
+ <div class="treatment-option border-blue-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-blue-600"></i> Epitelial (dendrítica)</div><p class="text-gray-700">Aciclovir 3% pomada 5 v/d + colirio antibiótico (Tobramicina/Moxifloxacino). Ciclopéjico 1% si dolor.</p></div>
119
+ <div class="treatment-option border-teal-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-teal-600"></i> Neurotrófica</div><p class="text-gray-700">Suero autólogo 1 got a3v/d. Doxiciclina 100 mg/d. Corticoides t��picos + adyuvancia plasmática.</p></div>
120
+ <div class="treatment-option border-yellow-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-yellow-600"></i> Estromal inmune/necrotizante</div><p class="text-gray-700">Aciclovir tópico + corticoides tópicos. Antivirales orales y profilaxis antibiótica. Ciclopéjico si uveítis.</p></div>
121
+ <div class="treatment-option border-indigo-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-indigo-600"></i> Endotelitis/Uveítis Anterior</div><p class="text-gray-700">Aciclovir 3% + corticoides tópicos (prednisolona), antivirales orales (aciclovir/valaciclovir). Profilaxis prolongada 6-12 meses.</p></div>
122
+ </div>
123
+ </div>
124
+ <!-- Queratitis Fúngica -->
125
+ <div id="queratitis_fungica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
126
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-spa text-green-700"></i> Queratitis Fúngica</h2>
127
+ <div class="mb-6">
128
+ <p class="text-gray-700">Causadas por hongos filamentosos (Aspergillus, Fusarium) o levaduras (Candida).</p>
129
+ </div>
130
+ <div class="mt-6 space-y-4">
131
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-red-600"></i> Filamentosos</div><p class="text-gray-700">Natamicina 5% colirio: 1 got c/1 h 24 h, luego progresivo c/2 h (4-6 sem). Alternativa Voriconazol 1% + vía oral.</p></div>
132
+ <div class="treatment-option border-blue-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-blue-600"></i> Levaduras</div><p class="text-gray-700">Anfotericina B 0.25% colirio: pauta similar. Alternativa Fluconazol tópico o flucitosina.</p></div>
133
+ <div class="treatment-option border-gray-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-gray-600"></i> Recalcitrante / Mixta</div><p class="text-gray-700">Natamicina + Anfotericina B; valorar inyecciones subconjuntivales/intrastromales y adjuntos de povidona o desbridamiento.</p></div>
134
+ </div>
135
+ </div>
136
+ </div>
137
+ <script>
138
+ const sel=document.getElementById('diagnosticSelector'), res=document.getElementById('result'), storage=document.getElementById('guide-content-storage');
139
+ sel.addEventListener('change',()=>{res.innerHTML='';const id=sel.value; if(!id)return; const node=storage.querySelector('#'+id); if(node)res.appendChild(node.cloneNode(true));});
140
+ </script>
141
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
142
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
143
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
144
+ </div>
145
+ </div>
146
+ </body>
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+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Infecciones ORL</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
8
+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
+ <style>
10
+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
12
+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1), 0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
14
+ .pathogen-list { display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 0.5rem; margin: 0.5rem 0; }
15
+ .pathogen-item { background-color: #e0f2fe; color: #0369a1; padding: 0.25rem 0.75rem; border-radius: 9999px; font-size: 0.875rem; font-weight: 500; }
16
+ .treatment-option { background-color: white; border-radius: 0.5rem; padding: 1rem; margin: 1rem 0 0.5rem; border-left: 4px solid #3b82f6; }
17
+ .treatment-title { font-weight: 600; color: #1e40af; margin-bottom: 0.5rem; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; }
18
+ .note-box { background-color: #fffbeb; border-left: 4px solid #f59e0b; padding: 0.75rem; margin: 1rem 0; border-radius: 0 0.5rem 0.5rem 0; }
19
+ .note-title { font-weight: 600; color: #92400e; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; margin-bottom: 0.5rem; }
20
+ .custom-select { background-image: url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e"); background-position: right 0.5rem center; background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em; }
21
+ ul { list-style-position: outside; margin-left: 1.25rem; }
22
+ li { margin-bottom: 0.25rem; }
23
+ </style>
24
+ </head>
25
+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
26
+ <div class="max-w-4xl mx-auto px-4 py-8">
27
+ <div class="flex items-center gap-3 mb-6">
28
+ <div class="bg-blue-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-head-side-mask text-2xl"></i></div>
29
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Infecciones ORL</h1>
30
+ </div>
31
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="diagnosticSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Síndrome/Infección</label>
33
+ <select id="diagnosticSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
34
+ <option value="">-- Selecciona un síndrome/infección --</option>
35
+ <option value="otitis_media">Otitis Media Aguda</option>
36
+ <option value="otitis_externa">Otitis Externa</option>
37
+ <option value="faringoamigdalitis">Faringoamigdalitis</option>
38
+ <option value="rinosinusitis">Rinosinusitis Aguda</option>
39
+ <option value="otomastoiditis">Otomastoiditis</option>
40
+ <option value="flemon">Flemón Periamigdalino/Parafaríngeo</option>
41
+ <option value="candidiasis_oral">Candidiasis Oral</option>
42
+ <option value="gingivoestomatitis">Gingivoestomatitis Herpética</option>
43
+ <option value="herpes_labial">Herpes Labial</option>
44
+ <option value="infodont_sin">Infección Odontogénica sin Ingreso</option>
45
+ <option value="infodont_con">Infección Odontogénica con Ingreso</option>
46
+ <option value="gingivitis_aguda">Gingivitis Aguda</option>
47
+ <option value="sialoadenitis">Sialoadenitis Aguda</option>
48
+ <option value="absceso_cutaneo">Absceso Cutáneo Cervicofacial</option>
49
+ <option value="fascitis">Fascitis Necrotizante Cervicofacial</option>
50
+ </select>
51
+ </div>
52
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
53
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
54
+ <!-- Otitis Media -->
55
+ <div id="otitis_media" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
56
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-ear text-yellow-600"></i> Otitis Media Aguda</h2>
57
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span><span class="pathogen-item">H. influenzae</span><span class="pathogen-item">M. catarrhalis</span><span class="pathogen-item">Streptococo A</span></div>
58
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina 1 g VO c/8 h (si criterios).</p></div>
59
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Segunda línea</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO c/8 h o Cefditoreno 400 mg VO c/12 h.</p></div>
60
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Duración: 10 días.</li><li>Criterios: fiebre >39 °C, otalgia intensa, sin mejoría en 48 h.</li></ul></div>
61
+ </div>
62
+ <!-- Otitis Externa -->
63
+ <div id="otitis_externa" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
64
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-water text-blue-600"></i> Otitis Externa</h2>
65
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Pseudomonas spp</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span></div>
66
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección tópica</div><p class="text-gray-700">Ciprofloxacino gotas 4 gotas c/8 h ± corticoides.</p></div>
67
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Fúngica</div><p class="text-gray-700">Clotrimazol gotas c/8 h o Clioquinol ótico 0.25 mg c/8 h.</p></div>
68
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Evitar humedad y manipulación.</li><li>VO solo si extensión o tejidos blandos.</li></ul></div>
69
+ </div>
70
+ <!-- Faringoamigdalitis -->
71
+ <div id="faringoamigdalitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
72
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-throat text-red-500"></i> Faringoamigdalitis</h2>
73
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Virus</span><span class="pathogen-item">Streptococo A</span></div>
74
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Penicilina V 500-800 mg VO c/12 h o Amoxicilina 1 g VO c/8 h.</p></div>
75
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alergia</div><p class="text-gray-700">Clindamicina 300 mg VO c/8 h o Claritromicina 500 mg VO c/12 h.</p></div>
76
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Duración: 7-10 días. Sintomático en virosis.</p></div>
77
+ </div>
78
+ <!-- Rinosinusitis -->
79
+ <div id="rinosinusitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
80
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-nose text-green-600"></i> Rinosinusitis Aguda</h2>
81
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span><span class="pathogen-item">H. influenzae</span><span class="pathogen-item">M. catarrhalis</span></div>
82
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina 1 g VO c/8 h 10 días.</p></div>
83
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Sin mejoría 48 h</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO c/8 h o Cefditoreno 400 mg VO c/12 h.</p></div>
84
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Solo antibiótico si secreción purulenta o dolor intenso.</li><li>Otros: lavados nasales, descongestionantes.</li></ul></div>
85
+ </div>
86
+ <!-- Otomastoiditis -->
87
+ <div id="otomastoiditis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
88
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bone text-indigo-600"></i> Otomastoiditis</h2>
89
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span><span class="pathogen-item">H. influenzae</span><span class="pathogen-item">M. catarrhalis</span><span class="pathogen-item">Streptococo A</span></div>
90
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 1g/200 mg IV c/8 h o Ceftriaxona 1-2 g IV/24 h o Cefotaxima 1-2 g IV c/8 h.</p></div>
91
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia</div><p class="text-gray-700">Levofloxacino 500 mg IV/24 h.</p></div>
92
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Ingreso y valoración por ORL.</p></div>
93
+ </div>
94
+ <!-- Flemón -->
95
+ <div id="flemon" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
96
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tooth text-red-600"></i> Flemón Periamigdalino/Parafaríngeo</h2>
97
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span></div>
98
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 1g/200 mg IV c/8 h.</p></div>
99
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-procedures text-purple-500"></i> Riesgo SARM</div><p class="text-gray-700">Ertapenem 1 g IV/24 h ± Vancomicina 15‑20 mg/kg IV c/8‑12 h.</p></div>
100
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Drenaje absceso si procede.</li><li>TAC cervical si mala evolución.</li></ul></div>
101
+ </div>
102
+ <!-- Candidiasis Oral -->
103
+ <div id="candidiasis_oral" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
104
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-utensils text-pink-500"></i> Candidiasis Oral</h2>
105
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Candida spp</span></div>
106
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Nistatina 5 ml VO enjuagar y tragar c/6-8 h x7 días.</p></div>
107
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Fluconazol 50-100 mg VO/día x7 días.</p></div>
108
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Cultivo si repetición o no respuesta.</p></div>
109
+ </div>
110
+ <!-- Gingivoestomatitis -->
111
+ <div id="gingivoestomatitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
112
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-virus text-red-600"></i> Gingivoestomatitis Herpética</h2>
113
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">VHS</span></div>
114
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Aciclovir 400 mg VO 5 veces/día x7 días.</p></div>
115
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> IV si intolerancia</div><p class="text-gray-700">Aciclovir 5 mg/kg IV c/8 h.</p></div>
116
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Úlceras múltiples, fiebre, difícil ingesta.</p></div>
117
+ </div>
118
+ <!-- Herpes Labial -->
119
+ <div id="herpes_labial" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
120
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-kiss text-pink-600"></i> Herpes Labial</h2>
121
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">VHS</span></div>
122
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Aciclovir 400 mg VO 5x/día x5 días o tópico 5% 4x/día x4 días.</p></div>
123
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Recurrencias >6/año: famciclovir o valaciclovir profiláctico.</p></div>
124
+ </div>
125
+ <!-- Inf. Odontogénica Sin Ingreso -->
126
+ <div id="infodont_sin" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
127
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tooth text-yellow-700"></i> Infección Odontogénica sin Ingreso</h2>
128
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span></div>
129
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO c/8 h x5-7 días.</p></div>
130
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alergia</div><p class="text-gray-700">Clindamicina 300 mg VO c/6 h o Metronidazol 500 mg VO c/8 h o Moxifloxacino 400 mg VO/24 h.</p></div>
131
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Drenar foco y/o exodoncia si necesario.</li><li>Duración 5-7 días.</li></ul></div>
132
+ </div>
133
+ <!-- Inf. Odontogénica Con Ingreso -->
134
+ <div id="infodont_con" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
135
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tooth text-red-700"></i> Infección Odontogénica con Ingreso</h2>
136
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span><span class="pathogen-item">Actinobacillus</span><span class="pathogen-item">Porphyromonas</span></div>
137
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 1g/200 mg IV c/8 h + Gentamicina 240 mg IV/24 h.</p></div>
138
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Clindamicina 600 mg IV c/8 h o Moxifloxacino 400 mg IV/24 h o Vancomicina 1g IV c/12 h + Metronidazol 500 mg IV c/8 h.</p></div>
139
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Ingresar y reevaluar 24-48 h.</li><li>Hidratación, masaje glandular, antiinflamatorios.</li></ul></div>
140
+ </div>
141
+ <!-- Gingivitis Aguda -->
142
+ <div id="gingivitis_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
143
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tooth text-green-800"></i> Gingivitis Aguda</h2>
144
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span></div>
145
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección VO</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO c/8 h.</p></div>
146
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alergia</div><p class="text-gray-700">Clindamicina 300 mg VO c/6 h.</p></div>
147
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Higiene oral intensa, enjuagues clorhexidina 0.12%.</li></ul></div>
148
+ </div>
149
+ <!-- Sialoadenitis -->
150
+ <div id="sialoadenitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
151
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-syringe text-indigo-700"></i> Sialoadenitis Aguda Supurada</h2>
152
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span><span class="pathogen-item">H. influenzae</span><span class="pathogen-item">E. coli</span></div>
153
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección VO</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg c/8 h + Metronidazol 500 mg c/8 h.</p></div>
154
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alergia</div><p class="text-gray-700">Clindamicina 600 mg IV c/8 h o Moxifloxacino 400 mg VO/24 h.</p></div>
155
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Hidratación, calor local, masaje glandular, antiinflamatorios.</li></ul></div>
156
+ </div>
157
+ <!-- Absceso Cutáneo -->
158
+ <div id="absceso_cutaneo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
159
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-cut text-red-500"></i> Absceso Cutáneo Cervicofacial</h2>
160
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span></div>
161
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección VO</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO c/8 h x7 días.</p></div>
162
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alergia</div><p class="text-gray-700">Clindamicina 300 mg VO c/6 h x7 días.</p></div>
163
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Drenaje de absceso si procede.</p></div>
164
+ </div>
165
+ <!-- Fascitis Necrotizante -->
166
+ <div id="fascitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
167
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-skull-crossbones text-black"></i> Fascitis Necrotizante Cervicofacial</h2>
168
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span><span class="pathogen-item">Streptococo A</span><span class="pathogen-item">Enterobacterias</span></div>
169
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4g/0.5g IV c/6 h + Clindamicina 600 mg IV c/6 h.</p></div>
170
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Meropenem 1 g IV c/8 h + Clindamicina o Linezolid 600 mg IV c/12 h.</p></div>
171
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Ingresar y desbridamiento quirúrgico urgente.</p></div>
172
+ </div>
173
+ </div>
174
+ <script>
175
+ const sel = document.getElementById('diagnosticSelector');
176
+ const res = document.getElementById('result');
177
+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
178
+ sel.addEventListener('change', () => {
179
+ res.innerHTML = '';
180
+ const id = sel.value;
181
+ if (!id) return;
182
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
183
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
184
+ });
185
+ </script>
186
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
187
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
188
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
189
+ </div>
190
+ </div>
191
+ </body>
192
+ </html>
proa/orl_pediatrico.html ADDED
@@ -0,0 +1,109 @@
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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+ <title>Guía PROA - Infecciones ORL Pediátricas</title>
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+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
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+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
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+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1), 0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
14
+ .pathogen-list { display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 0.5rem; margin: 0.5rem 0; }
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+ .pathogen-item { background-color: #e0f2fe; color: #0369a1; padding: 0.25rem 0.75rem; border-radius: 9999px; font-size: 0.875rem; font-weight: 500; }
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+ .treatment-option { background-color: white; border-radius: 0.5rem; padding: 1rem; margin: 1rem 0 0.5rem; border-left: 4px solid #3b82f6; }
17
+ .treatment-title { font-weight: 600; color: #1e40af; margin-bottom: 0.5rem; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; }
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+ .note-box { background-color: #fffbeb; border-left: 4px solid #f59e0b; padding: 0.75rem; margin: 1rem 0; border-radius: 0 0.5rem 0.5rem 0; }
19
+ .note-title { font-weight: 600; color: #92400e; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; margin-bottom: 0.5rem; }
20
+ .custom-select { background-image: url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e"); background-position: right 0.5rem center; background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em; }
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+ ul { list-style-position: outside; margin-left: 1.25rem; }
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+ li { margin-bottom: 0.25rem; }
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+ </style>
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+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Infecciones ORL Pediátricas</h1>
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+ </div>
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+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="diagnosticSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Episodio</label>
33
+ <select id="diagnosticSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-green-500 focus:border-green-500">
34
+ <option value="">-- Selecciona un episodio --</option>
35
+ <option value="faringoamigdalitis">Faringoamigdalitis Aguda</option>
36
+ <option value="otitis_media">Otitis Media Aguda</option>
37
+ <option value="otitis_externa">Otitis Externa</option>
38
+ <option value="sinusitis">Sinusitis</option>
39
+ </select>
40
+ </div>
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+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
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+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
43
+ <!-- Faringoamigdalitis Aguda -->
44
+ <div id="faringoamigdalitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
45
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-throat text-red-600"></i> Faringoamigdalitis Aguda</h2>
46
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Viral (mayoría)</span><span class="pathogen-item">S. pyogenes</span></div>
47
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Penicilina V: 250 mg (<27 kg) o 500 mg (>27 kg) VO c/12 h x10 días.</p></div>
48
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina 25 mg/kg VO c/12 h x10 días.</p></div>
49
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-syringe text-purple-500"></i> IM (única dosis)</div><p class="text-gray-700">Penicilina benzatina: 600 000 UI (<27 kg) o 1 200 000 UI (>27 kg).</p></div>
50
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia penicilinas</div><p class="text-gray-700">Azitromicina 10 mg/kg VO d/1 x5 días o Josamicina 20 mg/kg VO c/12 h x10 días.</p></div>
51
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div>
52
+ <ul class="list-disc text-gray-700">
53
+ <li>Centor-McIsaac ≥ 3 o test rápido positivo.</li>
54
+ <li>En <3 años y criterios extras, también test o cultivo.</li>
55
+ </ul>
56
+ </div>
57
+ </div>
58
+ <!-- Otitis Media Aguda -->
59
+ <div id="otitis_media" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
60
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-ear text-yellow-700"></i> Otitis Media Aguda</h2>
61
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span><span class="pathogen-item">H. influenzae</span><span class="pathogen-item">M. catarrhalis</span></div>
62
+ <!-- <2 meses -->
63
+ <div class="note-box mb-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-hospital text-red-500"></i> <2 meses</div><p class="text-gray-700">Ingreso. Si afebril y bien: Amox/Clav 40 mg/kg VO c/12 h + observación 2-3 días. Si fiebre o mal estado: Cefotaxima 50 mg/kg IV c/6 h o Amox/Clav 12.5 mg/kg IV c/8 h.</p></div>
64
+ <!-- 2-6 meses -->
65
+ <div class="note-box mb-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-child text-green-600"></i> 2-6 meses</div><p class="text-gray-700">Amox/Clav 40 mg/kg VO c/12 h x10 días.</p></div>
66
+ <!-- 6m-2a -->
67
+ <div class="note-box mb-4"><div class="note-title"><i class="fas fa-medkit text-blue-600"></i> 6 m-2 años</div><p class="text-gray-700">Síntomas leves sin riesgo: analgésico 48-72 h y reevaluar; si empeora: Amoxicilina 40 mg/kg VO c/12 h x7-10 días. Riesgo o certeza: Amox/Clav 40-45 mg/kg VO c/12 h x10 días.</p></div>
68
+ <!-- >2 años -->
69
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-600"></i> >2 años</div><p class="text-gray-700">Leve: analgésico y reevaluar; si persiste: Amoxicilina 40 mg/kg VO c/12 h x5 días. Grave o riesgo: Amoxicilina 40-45 mg/kg VO c/12 h x7-10 días.</p>
70
+ <ul class="list-disc text-gray-700 mt-2"><li>Alergia no anafiláctica: Cefuroxima axetilo 15 mg/kg VO c/12 h x10 días.</li><li>Alergia tipo 1: Azitromicina o Claritromicina según sospecha.</li></ul>
71
+ </div>
72
+ </div>
73
+ <!-- Otitis Externa -->
74
+ <div id="otitis_externa" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
75
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-water text-blue-600"></i> Otitis Externa</h2>
76
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus (furúnculo)</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div>
77
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Tópico</div><p class="text-gray-700">Ciprofloxacino gotas 4-6 gotas c/8 h x5-7 días + calor local y analgesia. Evitar agua.</p></div>
78
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-pills text-blue-500"></i> Sistémico</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina o Amox/Clav VO x7 días si extensión o compromiso general.</p></div>
79
+ </div>
80
+ <!-- Sinusitis -->
81
+ <div id="sinusitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
82
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-nose text-green-600"></i> Sinusitis</h2>
83
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span><span class="pathogen-item">H. influenzae</span><span class="pathogen-item">M. catarrhalis</span></div>
84
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina 40-45 mg/kg VO c/12 h x10 días; si riesgo: Amox/Clav 40-45 mg/kg c/12 h x10 días.</p></div>
85
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia</div><p class="text-gray-700">No anafiláctica: Cefuroxima axetilo 15 mg/kg VO c/12 h x10 días; Tipo 1: Azitromicina o Claritromicina según edad.</p></div>
86
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Expectante 3 días si leve; antibiótico si no mejora o empeora.</p></div>
87
+ </div>
88
+ </div>
89
+
90
+ <script>
91
+ const sel = document.getElementById('diagnosticSelector');
92
+ const res = document.getElementById('result');
93
+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
94
+ sel.addEventListener('change', () => {
95
+ res.innerHTML = '';
96
+ const id = sel.value;
97
+ if (!id) return;
98
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
99
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
100
+ });
101
+ </script>
102
+
103
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
104
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
105
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
106
+ </div>
107
+ </div>
108
+ </body>
109
+ </html>
proa/osteoarticular.html ADDED
@@ -0,0 +1,167 @@
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Infecciones Osteoarticulares</title>
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+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
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+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
+ <style>
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+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
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+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
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14
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+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Infecciones Osteoarticulares</h1>
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+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="conditionSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Patología</label>
33
+ <select id="conditionSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-800 focus:border-blue-800">
34
+ <option value="">-- Selecciona una patología --</option>
35
+ <option value="bursitis">Bursitis Infecciosa</option>
36
+ <option value="artritis_comunitaria">Artritis Infecciosa - Comunitaria</option>
37
+ <option value="artritis_nosocomial">Artritis Infecciosa - Nosocomial/Post-Infiltración</option>
38
+ <option value="artritis_mordedura">Artritis Infecciosa - Herida Penetrante/Mordedura</option>
39
+ <option value="espondilo_comunitaria">Espondilodiscitis/Osteomielitis Aguda - Comunitaria</option>
40
+ <option value="espondilo_nosocomial">Espondilodiscitis/Osteomielitis Aguda - Nosocomial</option>
41
+ <option value="pie_punzante">Osteomielitis Aguda - Pie Punzante</option>
42
+ <option value="insuf_vascular">Osteomielitis - Insuficiencia Vascular</option>
43
+ <option value="osteomielitis_cronica">Osteomielitis Crónica</option>
44
+ <option value="prot_precoz">Infección Protésica - Precoz</option>
45
+ <option value="prot_hematogena">Infección Protésica - Hematógena Aguda</option>
46
+ <option value="prot_cronica">Infección Protésica - Crónica Tardía</option>
47
+ </select>
48
+ </div>
49
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
50
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
51
+ <!-- Bursitis Infecciosa -->
52
+ <div id="bursitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
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+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-water text-blue-800"></i> Bursitis Infecciosa</h2>
54
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Estreptococos</span><span class="pathogen-item">Bacilos G(-)</span></div>
55
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Sin ingreso</div><p class="text-gray-700">Cefadroxilo 1 g VO c/12 h. Si SARM: Linezolid 600 mg VO c/12 h.</p></div>
56
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-hospital text-red-500"></i> Con ingreso</div><p class="text-gray-700">Cefazolina 2 g IV c/8 h. Si SARM: Daptomicina 8-10 mg/kg IV/24 h.</p></div>
57
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Duración 7-14 días según evolución.</li><li>Valorar punción o drenaje si no mejora en 48 h.</li></ul></div>
58
+ </div>
59
+ <!-- Artritis Comunitaria -->
60
+ <div id="artritis_comunitaria" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
61
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-hand-paper text-red-700"></i> Artritis Infecciosa - Comunitaria</h2>
62
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Estreptococos</span><span class="pathogen-item">N. gonorrhoeae</span><span class="pathogen-item">Bacilos G(-)</span></div>
63
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina 2 g IV c/4 h + Ceftriaxona 2 g IV/24 h.</p></div>
64
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia BL</div><p class="text-gray-700">Aztreonam 2 g IV c/8 h + Linezolid 600 mg IV c/12 h.</p></div>
65
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Artrocentesis y hemocultivos iniciales.</li><li>Drenaje quirúrgico precoz; 4-6 semanas de ATB para S. aureus.</li></ul></div>
66
+ </div>
67
+ <!-- Artritis Nosocomial -->
68
+ <div id="artritis_nosocomial" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
69
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-purple-600"></i> Artritis Infecciosa - Nosocomial/Post-Infiltración</h2>
70
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Staf. Coagulasa-neg.</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Cutibacterium acnes</span></div>
71
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Daptomicina 8-10 mg/kg IV/24 h + Ceftazidima 2 g IV c/8 h.</p></div>
72
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia BL</div><p class="text-gray-700">Daptomicina + Aztreonam 2 g IV c/8 h.</p></div>
73
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Artrocentesis y drenaje repetido; 4-6 semanas de tratamiento.</p></div>
74
+ </div>
75
+ <!-- Artritis Herida -->
76
+ <div id="artritis_mordedura" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
77
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tooth text-green-800"></i> Artritis Infecciosa - Herida/Mordedura</h2>
78
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span><span class="pathogen-item">Pasteurella spp.</span><span class="pathogen-item">Eikenella corrodens</span></div>
79
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Sin ingreso</div><p class="text-gray-700">Amox/Clav 875/125 mg VO c/8 h.</p></div>
80
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-hospital text-red-500"></i> Con ingreso</div><p class="text-gray-700">Amox/Clav 2 g IV c/8 h ± Metronidazol 500 mg IV c/8 h.</p></div>
81
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div>
82
+ <p class="text-gray-700">Artrocentesis y drenaje; 4-6 semanas tratamiento según germen.</p>
83
+ </div>
84
+ </div>
85
+ <!-- Espondilodiscitis Comunitaria -->
86
+ <div id="espondilo_comunitaria" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
87
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-spine text-indigo-600"></i> Espondilodiscitis/Osteomielitis Aguda - Comunitaria</h2>
88
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Estreptococos</span><span class="pathogen-item">Bacilos G(-)</span></div>
89
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina 2 g IV c/4 h + Ceftriaxona 2 g IV/24 h.</p></div>
90
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia BL</div><p class="text-gray-700">Aztreonam 2 g IV c/8 h + Linezolid 600 mg IV c/12 h.</p></div>
91
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div>
92
+ <ul class="list-disc text-gray-700">
93
+ <li>Hemocultivos y biopsia ósea pre-ATB.</li>
94
+ <li>Duración ≥ 6 semanas; valorar cirugía si abscesos.</li>
95
+ </ul>
96
+ </div>
97
+ </div>
98
+ <!-- Espondilodiscitis Nosocomial -->
99
+ <div id="espondilo_nosocomial" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
100
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-hospital text-red-600"></i> Espondilodiscitis/Osteomielitis Aguda - Nosocomial</h2>
101
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Staf. Coag-neg.</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div>
102
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Daptomicina 8-10 mg/kg IV/24 h + Ceftazidima 2 g IV c/8 h.</p></div>
103
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia BL</div><p class="text-gray-700">Daptomicina + Aztreonam 2 g IV c/8 h.</p></div>
104
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Hemocultivos y biopsia; duración ≥ 6 semanas.</p></div>
105
+ </div>
106
+ <!-- Pie Punzante -->
107
+ <div id="pie_punzante" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
108
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-shoe-prints text-blue-700"></i> Osteomielitis Aguda - Pie Punzante</h2>
109
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span></div>
110
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Sin ingreso</div><p class="text-gray-700">Ciprofloxacino 750 mg VO c/12 h x7-14 días.</p></div>
111
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-hospital text-red-500"></i> Con ingreso</div><p class="text-gray-700">Ceftazidima 2 g IV c/8 h. Si alergia BL: Ciprofloxacino 400 mg IV c/8 h.</p></div>
112
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Valorar desbridamiento quirúrgico.</p></div>
113
+ </div>
114
+ <!-- Insuficiencia Vascular -->
115
+ <div id="insuf_vascular" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
116
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-hospital text-yellow-600"></i> Osteomielitis - Insuficiencia Vascular</h2>
117
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Bacilos G(-)</span><span class="pathogen-item">Anaerobios</span></div>
118
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Sin ingreso</div><p class="text-gray-700">Amox/Clav 875/125 mg VO c/8 h.</p></div>
119
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-hospital text-red-500"></i> Con ingreso</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV c/6 h. Alergia BL: Aztreonam 2 g IV c/8 h + Metronidazol 500 mg IV c/8 h.</p></div>
120
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Duración ≥ 6 semanas; multisciplinar: vascular, quirúrgico, descarga.</p></div>
121
+ </div>
122
+ <!-- Osteomielitis Crónica -->
123
+ <div id="osteomielitis_cronica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
124
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-clock text-gray-700"></i> Osteomielitis Crónica</h2>
125
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Coag-neg.</span><span class="pathogen-item">Enterococcus</span><span class="pathogen-item">Bacilos G(-)</span></div>
126
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>No ATB empírico; always dirigir según cultivo.</li><li>Cirugía: desbridamiento, resección de secuestros.</li><li>ATB dirigido, mín. 8 semanas; quinolonas + rifampicina en G(+).</li></ul></div>
127
+ </div>
128
+ <!-- Protésica Precoz -->
129
+ <div id="prot_precoz" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
130
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-blue-400"></i> Infección Protésica - Precoz</h2>
131
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Coag-neg.</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div>
132
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Ceftazidima 2 g IV c/8 h + Daptomicina 8-10 mg/kg IV/24 h.</p></div>
133
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>Tomar muestra periprotésica (>=5 biopsias).</li><li>Desbridamiento + retención protésica.</li><li>ATB IV 2 sem + VO hasta min. 8 semanas.</li></ul></div>
134
+ </div>
135
+ <!-- Protésica Hematógena -->
136
+ <div id="prot_hematogena" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
137
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-red-400"></i> Infección Protésica - Hematógena</h2>
138
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Coag-neg.</span><span class="pathogen-item">Bacilos G(-)</span></div>
139
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Ceftazidima + Daptomicina (mismas dosis).</p></div>
140
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Hemocultivos + biopsia; desbridamiento y retención.</p></div>
141
+ </div>
142
+ <!-- Protésica Crónica -->
143
+ <div id="prot_cronica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
144
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-calendar-alt text-gray-600"></i> Infección Protésica - Crónica Tardía</h2>
145
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Coag-neg.</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Bacilos G(-)</span></div>
146
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>No ATB empírico; muestras intraoperatorias.</li><li>Recambio protésico en 2 tiempos + ATB IV 1-2 sem + VO hasta 6 semanas.</li></ul></div>
147
+ </div>
148
+ </div>
149
+ <script>
150
+ const sel = document.getElementById('conditionSelector');
151
+ const res = document.getElementById('result');
152
+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
153
+ sel.addEventListener('change', () => {
154
+ res.innerHTML = '';
155
+ const id = sel.value;
156
+ if (!id) return;
157
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
158
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
159
+ });
160
+ </script>
161
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
162
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
163
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
164
+ </div>
165
+ </div>
166
+ </body>
167
+ </html>
proa/osteoarticulares_pediatrico.html ADDED
@@ -0,0 +1,120 @@
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
+ <!DOCTYPE html>
2
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3
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4
+ <meta charset="UTF-8">
5
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6
+ <title>Guía PROA - Infecciones Osteoarticulares Pediátricas</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
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+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
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11
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12
+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1), 0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
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+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
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29
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Infecciones Osteoarticulares Pediátricas</h1>
30
+ </div>
31
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="episodeSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Grupo de edad/Situación</label>
33
+ <select id="episodeSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-green-800 focus:border-green-800">
34
+ <option value="">-- Selecciona --</option>
35
+ <option value="neonatos"><3 meses</option>
36
+ <option value="tresmeses_cuatroanos">3 meses – 4 años</option>
37
+ <option value="cincoanos_mas">>=5 años</option>
38
+ <option value="postrauma">Postraumatismo (pie)</option>
39
+ <option value="anemia_falciforme">Anemia falciforme</option>
40
+ <option value="alergia_bl">Alergia betalactámicos</option>
41
+ <option value="sus_anaerobios">Sospecha anaerobios</option>
42
+ <option value="sus_sarm">Sospecha SARM</option>
43
+ <option value="trat_oral">Tratamiento oral</option>
44
+ </select>
45
+ </div>
46
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
47
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
48
+ <div id="neonatos" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
49
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-baby text-blue-800"></i> Neonatos y lactantes (<3 meses)</h2>
50
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">S. agalactiae</span><span class="pathogen-item">E. coli</span></div>
51
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina 37.5-50 mg/kg IV c/6 h + Cefotaxima 50 mg/kg IV c/6 h.</p></div>
52
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina + Gentamicina 5-7.5 mg/kg/día IV dosis única.</p></div>
53
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700"><li>ATB IV 2-4 días en artritis séptica, 5-10 días en osteomielitis.</li><li>Duración total 2-3 semanas (4-6 si osteomielitis aguda o complicaciones).</li></ul></div>
54
+ </div>
55
+ <div id="tresmeses_cuatroanos" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
56
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-child text-green-700"></i> 3 meses – 4 años</h2>
57
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Kingella kingae</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">S. pyogenes</span></div>
58
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Cefuroxima 50 mg/kg IV c/8 h.</p></div>
59
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativas</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina + Cefotaxima o Amoxicilina/Clavulánico 25-37.5 mg/kg IV c/6 h.</p></div>
60
+ </div>
61
+ <div id="cincoanos_mas" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
62
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-user-graduate text-indigo-800"></i> >=5 años</h2>
63
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">S. pyogenes</span></div>
64
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina 37.5-50 mg/kg IV c/6 h.</p></div>
65
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativas</div><p class="text-gray-700">Cefazolina 100 mg/kg/día IV en 3-4 dosis o Clindamicina 30-40 mg/kg/día IV.</p></div>
66
+ </div>
67
+ <div id="postrauma" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
68
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-shoe-prints text-red-800"></i> Postraumatismo (pie)</h2>
69
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span></div>
70
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina 37.5-50 mg/kg IV c/6 h + Ceftazidima 50 mg/kg IV c/8 h.</p></div>
71
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Levofloxacino >6 m-5 a: 8-10 mg/kg c/12 h; >5 a: 10 mg/kg c/24 h IV.</p></div>
72
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">Factor de riesgo Pseudomonas y S. aureus.</p></div>
73
+ </div>
74
+ <div id="anemia_falciforme" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
75
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tint text-blue-900"></i> Anemia de células falciformes</h2>
76
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Salmonella</span><span class="pathogen-item">E. coli</span></div>
77
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Elección IV</div><p class="text-gray-700">Cloxacilina 37.5-50 mg/kg IV c/6 h + Cefotaxima 50 mg/kg IV c/6 h.</p></div>
78
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Clavulánico 25-37.5 mg/kg IV c/6 h.</p></div>
79
+ </div>
80
+ <div id="alergia_bl" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
81
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-allergies text-orange-600"></i> Alergia a betalactámicos</h2>
82
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Varía según patología</span></div>
83
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Clindamicina 30-40 mg/kg/día IV en 3-4 dosis.</p></div>
84
+ </div>
85
+ <div id="sus_anaerobios" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
86
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bacterium text-purple-600"></i> Sospecha de anaerobios</h2>
87
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Anaerobios mixtos</span></div>
88
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Opciones IV</div><p class="text-gray-700">Clindamicina 30-40 mg/kg/día o Amoxicilina/Clavulánico 25-37.5 mg/kg c/6 h o Metronidazol 20-30 mg/kg/día IV.</p></div>
89
+ </div>
90
+ <div id="sus_sarm" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
91
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-skull-crossbones text-red-800"></i> Sospecha de SARM</h2>
92
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">SARM</span></div>
93
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 40-60 mg/kg/día en 3-4 dosis o Linezolid 10 mg/kg c/8 h ± Rifampicina o Daptomicina.</p></div>
94
+ </div>
95
+ <div id="trat_oral" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
96
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-pills text-green-500"></i> Tratamiento Antimicrobiano Oral</h2>
97
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Cultivos negativos</span></div>
98
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> Menores de 5 años</div><p class="text-gray-700">Cefuroxima-axetilo 30 mg/kg VO c/8 h.</p></div>
99
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Mayores de 5 años</div><p class="text-gray-700">Cefadroxilo 30 mg/kg VO c/8 h.</p></div>
100
+ </div>
101
+ </div>
102
+ <script>
103
+ const sel = document.getElementById('episodeSelector');
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+ const res = document.getElementById('result');
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+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
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+ sel.addEventListener('change', () => {
107
+ res.innerHTML = '';
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+ const id = sel.value;
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+ if (!id) return;
110
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
111
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
112
+ });
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+ </script>
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+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
115
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
116
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
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+ <title>Guía PROA - Piel y Partes Blandas</title>
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+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Piel y Partes Blandas</h1>
30
+ </div>
31
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="diagnosticSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Diagnóstico</label>
33
+ <select id="diagnosticSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
34
+ <option value="">-- Selecciona un diagnóstico --</option>
35
+ <option value="absceso_cutaneo">Absceso Cutáneo</option>
36
+ <option value="erisipela_celulitis">Erisipela/Celulitis/Linfangitis</option>
37
+ <option value="celulitis_especiales">Celulitis Contextos Específicos</option>
38
+ <option value="mordeduras">Mordeduras</option>
39
+ <option value="impetigo">Impétigo</option>
40
+ <option value="infecciones_profundas">Infecciones Profundas/Necrotizantes</option>
41
+ <option value="pie_diabetico">Pie Diabético</option>
42
+ <option value="ulceras_presion">Úlceras por Presión</option>
43
+ <option value="herpes_zoster">Herpes Zoster</option>
44
+ </select>
45
+ </div>
46
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
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+
48
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49
+ <!-- Absceso Cutáneo -->
50
+ <div id="absceso_cutaneo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
51
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-cut text-red-500"></i> Absceso Cutáneo</h2>
52
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Otros (según exposición/localización)</span></div></div>
53
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico (si indicado¹)</h3>
54
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Cefalexina 0.5-1 g VO cada 8h durante 5 días.</p></div>
55
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h durante 5 días.</p></div>
56
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-map-marker-alt text-purple-500"></i> Caso específico: Absceso Perianal/Perirectal²</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h durante 5-7 días.<br><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span><br> Ciprofloxacino 500-750 mg VO cada 12h + Metronidazol 500 mg VO cada 8h durante 5 días.</p></div>
57
+ </div>
58
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Muchos abscesos cutáneos precisan solo <strong>drenaje</strong>.</li><li>¹Indicación de antibioterapia:<ul><li>Fiebre u otros signos sistémicos de infección.</li><li>Tamaño ≥ 5 cm.</li><li>Celulitis significativa alrededor del absceso.</li><li>Múltiples localizaciones o localizaciones complicadas (cara, mano, genitales).</li><li>Portador de material protésico osteoarticular o cardiovascular.</li><li>Valvulopatía cardíaca significativa.</li><li>Pacientes inmunodeprimidos.</li></ul></li><li>²Si absceso perianal/perirectal, avisar a Cirugía.</li></ul></div>
59
+ </div>
60
+ <!-- Erisipela/Celulitis -->
61
+ <div id="erisipela_celulitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
62
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bacterium text-red-500"></i> Erisipela, Celulitis y Linfangitis (Inicio Comunitario)</h2>
63
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. pyogenes</span><span class="pathogen-item">Estreptococos Grupo B, C, G</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Bacilos Gramnegativos (en inmunodeprimidos/hepatópatas)</span></div></div>
64
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico</h3>
65
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-dot-circle text-pink-500"></i> Erisipela</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Clindamicina 300-600 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p></div>
66
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-dot-circle text-red-500"></i> Celulitis, Linfangitis o Duda (Erisipela vs Celulitis)</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Cefalexina 0.5-1 g VO cada 6-8h durante 5-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Clindamicina 300-600 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p></div>
67
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-procedures text-red-700"></i> Si Criterios de Ingreso</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Cefazolina 2 g IV cada 8h durante 7-10 días.</p></div>
68
+ </div>
69
+ </div>
70
+ <!-- Celulitis Específica -->
71
+ <div id="celulitis_especiales" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
72
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tint text-cyan-500"></i> Celulitis en Contextos Específicos</h2>
73
+ <div class="treatment-option border-cyan-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-water text-cyan-600"></i> Celulitis asociada al Agua y Medio Acuático</div><h4 class="font-semibold text-gray-600 mb-1">Agentes etiológicos:</h4><div class="pathogen-list mb-2"><span class="pathogen-item">Vibrio vulnificus (agua salada)</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Ciprofloxacino 750 mg VO cada 12h durante 5-7 días.</p></div>
74
+ <div class="treatment-option border-gray-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-shoe-prints text-gray-600"></i> Celulitis asociada a Punción de Pie</div><h4 class="font-semibold text-gray-600 mb-1">Agente etiológico:</h4><div class="pathogen-list mb-2"><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Ciprofloxacino 750 mg VO cada 12h durante 5-7 días.</p></div>
75
+ <div class="treatment-option border-pink-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-fish text-pink-600"></i> Celulitis asociada a Manejo de Carne o Pescado</div><h4 class="font-semibold text-gray-600 mb-1">Agente etiológico:</h4><div class="pathogen-list mb-2"><span class="pathogen-item">Erysipelothrix rhusiopathiae</span></div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Amoxicilina 1 g VO cada 8h ó Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12h durante 5-7 días.</p></div>
76
+ </div>
77
+ <!-- Mordeduras -->
78
+ <div id="mordeduras" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
79
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tooth text-gray-700"></i> Infección asociada a Mordedura</h2>
80
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobianas</span><span class="pathogen-item">Gato: P. multocida</span><span class="pathogen-item">Perro: P. multocida, Capnocytophaga</span><span class="pathogen-item">Humano: Eikenella corrodens</span></div></div>
81
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento / profilaxis</h3>
82
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento/Profilaxis de elección</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h.</p></div>
83
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Cotrimoxazol 800/160 mg/12h VO ó Doxiciclina 100 mg/12h VO + Clindamicina 450-600 mg/8h VO ó Metronidazol 500 mg/8h VO.</p></div>
84
+ </div>
85
+ </div>
86
+ <!-- Impétigo -->
87
+ <div id="impetigo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
88
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-child text-yellow-600"></i> Impétigo</h2>
89
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">S. pyogenes (Grupo A)</span></div></div>
90
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico</h3>
91
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección (tópico)</div><p class="text-gray-700">Ácido fusídico ó Mupirocina tópica cada 8h durante 5-7 días.</p></div>
92
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-pills text-blue-500"></i> Tratamiento sistémico (casos extensos)</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p></div>
93
+ </div>
94
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-stethoscope text-yellow-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">El diagnóstico suele ser clínico.</p></div>
95
+ </div>
96
+ <!-- Infecciones Profundas -->
97
+ <div id="infecciones_profundas" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
98
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-skull-crossbones text-black"></i> Infecciones Profundas y/o Necrotizantes</h2>
99
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Estreptococos Grupo A o B</span><span class="pathogen-item">Clostridium</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span></div></div>
100
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico</h3>
101
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV cada 6h + Clindamicina 600-900 mg IV cada 8h.</p></div>
102
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 25 mg/kg IV + Aztreonam 2 g IV cada 8h + Clindamicina 600 mg IV cada 8h.</p></div>
103
+ </div>
104
+ </div>
105
+ <!-- Pie Diabético -->
106
+ <div id="pie_diabetico" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
107
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-shoe-prints text-red-600"></i> Infección de Pie Diabético</h2>
108
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><p class="text-gray-600 text-sm mb-2">Varían según gravedad y tratamientos previos:</p><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Gram positivos (Leve)</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">S. agalactiae</span><span class="pathogen-item">S. pyogenes</span><span class="pathogen-item">Polimicrobianas (Grave)</span><span class="pathogen-item">Enterobacterias</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Bacteroides spp</span><span class="pathogen-item">Clostridium</span></div></div>
109
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h3>
110
+ <div class="treatment-option border-green-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-thermometer-empty text-green-600"></i> Pie Diabético - Leve</div><p class="text-gray-700">Cefalexina 0.5-1 g VO cada 6-8h por 5-10 días.</p></div>
111
+ <div class="treatment-option border-yellow-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-thermometer-half text-yellow-600"></i> Pie Diabético - Moderada</div><p class="text-gray-700">Cefazolina 2 g IV cada 6-8h por 7-10 días.</p></div>
112
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-thermometer-full text-red-600"></i> Pie Diabético - Grave</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV c/6h + Clindamicina 600-900 mg IV c/8h.</p></div>
113
+ </div>
114
+ </div>
115
+ <!-- Úlceras por Presión -->
116
+ <div id="ulceras_presion" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
117
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bed text-blue-700"></i> Infección de Úlceras por Presión (UPP)</h2>
118
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span></div></div>
119
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3>
120
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-procedures text-red-600"></i> Infección Profunda</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV c/6h + Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis inicial) seguido 15 mg/kg/12h.</p></div>
121
+ </div>
122
+ </div>
123
+ <!-- Herpes Zoster -->
124
+ <div id="herpes_zoster" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
125
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-virus text-purple-600"></i> Herpes Zoster</h2>
126
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agente etiológico</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Virus Varicela-Zoster</span></div></div>
127
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3>
128
+ <div class="treatment-option border-green-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-user text-green-600"></i> Leve/Immunocompetentes</div><p class="text-gray-700">Aciclovir 800 mg VO 5 veces/día por 7 días.</p></div>
129
+ <div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-user-shield text-red-600"></i> Grave/Inmunodeprimidos</div><p class="text-gray-700">Aciclovir 10 mg/kg IV c/8h por 7 días.</p></div>
130
+ </div>
131
+ </div>
132
+ </div>
133
+
134
+ <script>
135
+ const sel = document.getElementById('diagnosticSelector');
136
+ const res = document.getElementById('result');
137
+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
138
+ sel.addEventListener('change', () => {
139
+ res.innerHTML = '';
140
+ const id = sel.value;
141
+ if (!id) return;
142
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
143
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
144
+ });
145
+ </script>
146
+
147
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
148
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
149
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
150
+ </div>
151
+ </div>
152
+ </body>
153
+ </html>
proa/proa.html ADDED
@@ -0,0 +1,796 @@
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Tratamientos Empíricos (Integrada V2)</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
8
+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
+ <style>
10
+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
+ body {
12
+ font-family: 'Montserrat', sans-serif;
13
+ background-color: #f8fafc; /* bg-gray-50 */
14
+ }
15
+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
16
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0, 0, 0, 0.1), 0 4px 6px -2px rgba(0, 0, 0, 0.05); }
17
+ .pathogen-list { display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 0.5rem; margin: 0.5rem 0; }
18
+ .pathogen-item { background-color: #e0f2fe; /* bg-sky-100 */ color: #0369a1; /* text-sky-800 */ padding: 0.25rem 0.75rem; border-radius: 9999px; font-size: 0.875rem; font-weight: 500; }
19
+ .treatment-option { background-color: white; border-radius: 0.5rem; padding: 1rem; margin: 1rem 0 0.5rem 0; border-left: 4px solid #3b82f6; /* border-blue-500 */ }
20
+ .treatment-title { font-weight: 600; color: #1e40af; /* text-blue-800 */ margin-bottom: 0.5rem; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; }
21
+ .note-box { background-color: #fffbeb; /* bg-amber-50 */ border-left: 4px solid #f59e0b; /* border-amber-500 */ padding: 0.75rem; margin: 1rem 0; border-radius: 0 0.5rem 0.5rem 0; }
22
+ .note-title { font-weight: 600; color: #92400e; /* text-amber-800 */ display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; margin-bottom: 0.5rem; }
23
+ .custom-select { background-image: url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e"); background-position: right 0.5rem center; background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em 1.5em; -webkit-print-color-adjust: exact; print-color-adjust: exact; }
24
+ ul { list-style-position: outside; margin-left: 1.25rem; /* Equivalente a pl-5 de Tailwind */ }
25
+ li { margin-bottom: 0.25rem; /* Espaciado entre elementos de lista */ }
26
+ .sub-selector-container { display: grid; grid-template-columns: 1fr; } /* Contenedor para sub-selectores */
27
+ @media (min-width: 768px) { /* md breakpoint */
28
+ .sub-selector-container { grid-template-columns: repeat(3, 1fr); /* Tres columnas en desktop */ }
29
+ }
30
+ </style>
31
+ </head>
32
+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
33
+ <div class="max-w-6xl mx-auto px-4 py-8">
34
+ <div class="flex flex-col md:flex-row justify-between items-start md:items-center mb-8 gap-4">
35
+ <div>
36
+ <div class="flex items-center gap-3 mb-2">
37
+ <div class="bg-blue-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-book-medical text-2xl"></i></div>
38
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Tratamientos Empíricos (Integrada V2)</h1>
39
+ </div>
40
+ <p class="text-gray-600">Selección de protocolos terapéuticos basados en evidencia</p>
41
+ </div>
42
+ <div class="bg-blue-50 px-4 py-2 rounded-lg border border-blue-100 flex items-center gap-2">
43
+ <i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i>
44
+ <span class="text-sm text-blue-700">Versión: Abr 2025 (Integrada)</span>
45
+ </div>
46
+ </div>
47
+
48
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md overflow-hidden">
49
+ <div class="p-6 border-b border-gray-200">
50
+ <h2 class="text-xl font-semibold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
51
+ <i class="fas fa-search text-blue-500"></i>
52
+ Seleccione la categoría y guía a consultar
53
+ </h2>
54
+ <div class="grid grid-cols-1 md:grid-cols-2 gap-6 mb-6">
55
+ <div>
56
+ <label for="mainGuideSelector" class="block text-sm font-medium text-gray-700 mb-1">
57
+ <i class="fas fa-layer-group text-gray-500 mr-1"></i>
58
+ Categoría principal
59
+ </label>
60
+ <select id="mainGuideSelector" class="custom-select mt-1 block w-full pl-3 pr-10 py-2 text-base border border-gray-300 focus:outline-none focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500 sm:text-sm rounded-md">
61
+ <option value="">-- Seleccione una guía --</option>
62
+ <option value="bacteremia_cateter">Bacteremia Asociada a Catéter</option>
63
+ <option value="digestivo">Digestivo</option>
64
+ <option value="digestivo_ped">Digestivo PED</option>
65
+ <option value="endocarditis_infecciosa">Endocarditis infecciosa</option>
66
+ <option value="embarazadas">Embarazadas</option>
67
+ <option value="ginecologicas">Ginecología</option>
68
+ <option value="neutropenia">Neutropénia</option>
69
+ <option value="oftalmologia">Oftalmologia</option>
70
+ <option value="orl">ORL</option> <option value="orl_ped">ORL PED</option>
71
+ <option value="osteoarticular">Osteoarticular</option>
72
+ <option value="osteoarticulares_ped">Osteoarticulares PED</option>
73
+ <option value="piel_partes_blandas">Piel y partes blandas</option> <option value="respiratorio">Respiratorio</option>
74
+ <option value="respiratorias_ped">Respiratorias PED</option>
75
+ <option value="sistema_nervioso_central_ped">Sistema Nervioso Central PED</option>
76
+ <option value="sindrome_febril_ped">Síndrome febril agudo sin foco PED</option>
77
+ <option value="infecciones_tracto_urinario_adultos">Urología</option> <option value="urologia_ped">Urología PED</option>
78
+ </select>
79
+ </div>
80
+ </div>
81
+ <div id="subSelectorsContainer" class="grid grid-cols-1 md:grid-cols-3 gap-6">
82
+ <div id="utiSubSelectorDiv" class="hidden">
83
+ <label for="utiSelector" class="block text-sm font-medium text-gray-700 mb-1">
84
+ <i class="fas fa-arrow-down text-blue-500 mr-1"></i>
85
+ Diagnóstico (Urología)
86
+ </label>
87
+ <select id="utiSelector" class="custom-select mt-1 block w-full pl-3 pr-10 py-2 text-base border border-gray-300 focus:outline-none focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500 sm:text-sm rounded-md">
88
+ <option value="">-- Seleccione diagnóstico --</option>
89
+ <option value="bacteriuria_asintomatica">Bacteriuria asintomática</option>
90
+ <option value="cistitis_simple">Cistitis simple (no complicada)</option>
91
+ <option value="cistitis_complicada">Cistitis complicada</option>
92
+ <option value="pielonefritis_aguda">Pielonefritis aguda</option>
93
+ <option value="prostatitis_aguda">Prostatitis aguda</option>
94
+ <option value="prostatitis_ingreso">Prostatitis aguda (ingreso)</option>
95
+ <option value="prostatitis_cronica">Prostatitis crónica</option>
96
+ <option value="orquiepididimitis">Orquiepididimitis</option>
97
+ <option value="infecciones_sondado">Paciente sondado</option>
98
+ </select>
99
+ </div>
100
+ <div id="ppbSubSelectorDiv" class="hidden">
101
+ <label for="ppbSelector" class="block text-sm font-medium text-gray-700 mb-1">
102
+ <i class="fas fa-arrow-down text-red-500 mr-1"></i>
103
+ Diagnóstico (Piel/PB)
104
+ </label>
105
+ <select id="ppbSelector" class="custom-select mt-1 block w-full pl-3 pr-10 py-2 text-base border border-gray-300 focus:outline-none focus:ring-red-500 focus:border-red-500 sm:text-sm rounded-md">
106
+ <option value="">-- Seleccione diagnóstico --</option>
107
+ <option value="absceso_cutaneo">Absceso Cutáneo</option>
108
+ <option value="erisipela_celulitis">Erisipela/Celulitis/Linfangitis</option>
109
+ <option value="celulitis_especiales">Celulitis (Contextos Específicos)</option>
110
+ <option value="mordeduras">Mordeduras</option>
111
+ <option value="impetigo">Impétigo</option>
112
+ <option value="infecciones_profundas">Inf. Profundas/Necrotizantes</option>
113
+ <option value="pie_diabetico">Pie Diabético</option>
114
+ <option value="ulceras_presion">Úlceras por Presión</option>
115
+ <option value="herpes_zoster">Herpes Zoster</option>
116
+ </select>
117
+ </div>
118
+ <div id="orlSubSelectorDiv" class="hidden">
119
+ <label for="orlSelector" class="block text-sm font-medium text-gray-700 mb-1">
120
+ <i class="fas fa-arrow-down text-purple-500 mr-1"></i>
121
+ Diagnóstico (ORL)
122
+ </label>
123
+ <select id="orlSelector" class="custom-select mt-1 block w-full pl-3 pr-10 py-2 text-base border border-gray-300 focus:outline-none focus:ring-purple-500 focus:border-purple-500 sm:text-sm rounded-md">
124
+ <option value="">-- Seleccione diagnóstico --</option>
125
+ <option value="otitis_media_aguda">Otitis Media Aguda</option>
126
+ <option value="otitis_externa">Otitis Externa</option>
127
+ <option value="faringoamigdalitis">Faringoamigdalitis</option>
128
+ <option value="rinosinusitis_aguda">Rinosinusitis Aguda</option>
129
+ <option value="otomastoiditis">Otomastoiditis</option>
130
+ <option value="candidiasis_oral">Candidiasis Oral</option>
131
+ <option value="gingivoestomatitis_herpetica">Gingivoestomatitis Herpética</option>
132
+ <option value="herpes_labial">Herpes Labial</option>
133
+ <option value="infeccion_odontogenica_no_ingreso">Inf. Odontogénica (no ingreso)</option>
134
+ <option value="infeccion_odontogenica_ingreso">Inf. Odontogénica (ingreso)</option>
135
+ <option value="sialoadenitis_supurada">Sialoadenitis Aguda Supurada</option>
136
+ <option value="fascitis_necrotizante">Fascitis Necrotizante Cervicofacial</option>
137
+ </select>
138
+ </div>
139
+ </div>
140
+ </div>
141
+
142
+ <div id="result" class="p-6">
143
+ </div>
144
+ </div>
145
+
146
+ <div class="mt-8 text-center text-sm text-gray-500">
147
+ <p>© 2025 Comité de PROA - Todos los derechos reservados</p>
148
+ <p class="mt-1">Para uso exclusivo del personal médico</p>
149
+ </div>
150
+
151
+ </div>
152
+
153
+ <div id="guide-content-storage" style="display: none;">
154
+
155
+ <div id="content-infecciones_tracto_urinario_adultos">
156
+ <div class="space-y-8">
157
+ <div id="bacteriuria_asintomatica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
158
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-urinal text-blue-500"></i> Bacteriuria Asintomática</h2>
159
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos</h3><p class="text-gray-700">Cualquier microorganismo, siendo <strong>E. coli</strong> el más frecuente.</p></div>
160
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700 space-y-1"><li>No se indica tratamiento en pacientes asintomáticos, salvo en embarazo o antes de procedimientos con riesgo de sangrado.</li></ul></div>
161
+ </div>
162
+ <div id="cistitis_simple" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
163
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bladder text-blue-500"></i> Cistitis Simple (no complicada)</h2>
164
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias (>80%)</span><span class="pathogen-item">E. faecalis</span><span class="pathogen-item">Proteus spp</span><span class="pathogen-item">Staphylococcus saprophyticus</span></div></div>
165
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Fosfomicina trometamol 3 g VO, dosis única en toma nocturna.<br> Puede repetirse a las 48–72 h si persisten los síntomas.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Cefuroxima 250–500 mg VO cada 12 h durante 5 días.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Nitrofurantoína 100 mg VO cada 8 h durante 5 días.</p></div></div>
166
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700 space-y-1"><li>En cistitis no complicadas y no recidivantes, no se indica urocultivo de rutina.</li><li>Se recomienda urocultivo en caso de sospecha de pielonefritis, síntomas persistentes o recurrencia entre 2–4 semanas, o en mujeres con síntomas atípicos.</li><li>Quinolonas y TMT/SMX tienen resistencia aproximada del 20% y no se usan en tratamiento empírico.</li><li>Nitrofurantoína está contraindicada si Clcreat &lt;50 ml/min, en tratamientos >7 días y en el primer trimestre del embarazo.</li></ul></div>
167
+ </div>
168
+ <div id="cistitis_complicada" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
169
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bladder text-blue-500"></i> Cistitis Complicada</h2>
170
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias (>80%)</span><span class="pathogen-item">E. faecalis</span><span class="pathogen-item">Proteus spp</span><span class="pathogen-item">Staphylococcus saprophyticus</span></div></div>
171
+ <div class="note-box"><p class="font-medium text-gray-700">Observaciones:</p><ul class="list-disc pl-5 text-gray-600"><li>Realizar urocultivo pretratamiento y ajustar según antibiograma.</li><li>La duración del tratamiento debe ser de 7 días.</li></ul></div>
172
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Fosfomicina trometamol 3 g VO, repetir a las 48–72 h.<br> Mantener tratamiento durante 7 días.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativas</div><p class="text-gray-700">Pautas similares a la cistitis simple, con tratamiento de 7 días:<br> - Cefuroxima 500 mg/12 h VO<br> - Cefixima 400 mg/24 h VO</p></div></div>
173
+ </div>
174
+ <div id="pielonefritis_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
175
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-kidneys text-blue-500"></i> Pielonefritis Aguda</h2>
176
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias (>80%)</span><span class="pathogen-item">Staphylococcus saprophyticus</span></div></div>
177
+ <div class="note-box"><p class="font-medium text-gray-700">Observaciones iniciales:</p><ul class="list-disc pl-5 text-gray-600"><li>Realizar urocultivo antes del inicio del tratamiento.</li><li>En casos graves, considerar inicio parenteral.</li></ul></div>
178
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Cefuroxima 500 mg/12 h VO</li><li>Cefixima 200 mg/12 h VO o 400 mg/24 h VO</li></ul><p class="text-sm text-gray-500 mt-2">Duración: 7 días</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-syringe text-blue-500"></i> Inicio parenteral (opcional)</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2 g IV/IM dosis única</p><p class="text-sm text-gray-500 mt-1">En algunos casos, puede asociarse Tobramicina 200 mg IV/IM</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Tobramicina 200 mg IM/24 h durante 5 días</p></div></div>
179
+ </div>
180
+ <div id="prostatitis_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
181
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-mars text-blue-500"></i> Prostatitis Aguda</h2>
182
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli (más común)</span><span class="pathogen-item">Proteus spp</span><span class="pathogen-item">Klebsiella spp</span><span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Enterococcus faecalis</span></div><p class="text-sm text-gray-500 mt-2">En pacientes sexualmente activos, considerar ETS (N. gonorrhoeae, Chlamydia).</p></div>
183
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Cefuroxima 500 mg/12 h VO</li><li>Cefixima 200 mg/12 h VO</li></ul><p class="text-sm text-gray-500 mt-2">Puede iniciarse con dosis parenteral única: Ceftriaxona 2 g IV/IM o Tobramicina/Gentamicina 5–7 mg/kg/24 h.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Tobramicina 5 mg/kg IV/IM (dosis única) seguida de:</p><ul class="list-disc pl-5 text-gray-600"><li>Ciprofloxacino 750 mg/12 h VO</li><li>Trimetroprim/Sulfametoxazol</li></ul></div></div>
184
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-clock text-yellow-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">El tratamiento debe mantenerse durante 14–21 días en prostatitis aguda.</p></div>
185
+ </div>
186
+ <div id="prostatitis_ingreso" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
187
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-procedures text-red-500"></i> Prostatitis Aguda (con criterios de ingreso)</h2>
188
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Proteus spp</span><span class="pathogen-item">Klebsiella spp</span><span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Enterococcus spp</span></div></div>
189
+ <div class="note-box"><p class="font-medium text-gray-700">Observaciones iniciales:</p><ul class="list-disc pl-5 text-gray-600"><li>Solicitar urocultivo y hemocultivos.</li><li>Evaluación por urología y monitorización estrecha.</li></ul></div>
190
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Ceftriaxona 2 g/24 h IV. En casos graves, puede asociarse a aminoglucósido.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Aztreonam 1–2 g/8 h IV + Amikacina 15 mg/kg/24 h IV</p></div></div>
191
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-clipboard-check text-yellow-500"></i> Seguimiento</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Reevaluar a las 72 h.</li><li>Realizar pruebas de imagen (ecografía, TAC) si no hay mejoría.</li><li>Repetir cultivos si persiste la fiebre.</li></ul></div>
192
+ </div>
193
+ <div id="prostatitis_cronica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
194
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-history text-blue-500"></i> Prostatitis Crónica</h2>
195
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos (forma bacteriana)</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Enterobacterias (E. coli)</span><span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Enterococcus spp</span><span class="pathogen-item">Staphylococcus aureus</span></div></div>
196
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-pills text-blue-500"></i> Opciones frecuentes (según antibiograma)</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino, Levofloxacino)</li><li>Trimetroprim-Sulfametoxazol</li><li>Doxiciclina (en casos seleccionados)</li></ul><p class="text-sm text-gray-500 mt-2">Duración: Generalmente 4-6 semanas.</p></div></div>
197
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Importante</div><p class="text-gray-700">El diagnóstico y manejo de la prostatitis crónica puede ser complejo y requiere evaluación urológica detallada.</p></div>
198
+ </div>
199
+ <div id="orquiepididimitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
200
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-male text-blue-500"></i> Orquiepididimitis</h2>
201
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Chlamydia trachomatis (&lt;35 años)</span><span class="pathogen-item">Neisseria gonorrhoeae (&lt;35 años)</span><span class="pathogen-item">Patógenos urinarios (E. coli, etc. en >35 años o prácticas de riesgo)</span></div></div>
202
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-venus-mars text-green-500"></i> Sospecha ETS (&lt;35 años o riesgo)</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Ceftriaxona 1 g IM dosis única +</li><li>Doxiciclina 100 mg/12 h VO durante 10 días</li></ul></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-bacteria text-blue-500"></i> Sospecha Enterobacterias (>35 años, bajo riesgo ETS)</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Levofloxacino 500 mg/24 h VO durante 10 días</li><li>Ofloxacino 300 mg/12 h VO durante 10 días</li></ul><p class="text-sm text-gray-500 mt-2">Considerar ajustar según urocultivo si se realiza.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia Beta-lactámicos (en caso ETS)</div><p class="text-gray-700">Consultar guías específicas de ETS o especialista. Azitromicina puede ser una opción pero evaluar resistencias.</p></div></div>
203
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-users text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Se debe tratar a la pareja sexual si se confirma ETS.</li><li>Reposo, elevación escrotal y analgésicos (AINEs) son cruciales.</li><li>Seguimiento clínico a los 3–7 días para evaluar respuesta.</li><li>Descartar torsión testicular (urgencia quirúrgica).</li></ul></div>
204
+ </div>
205
+ <div id="infecciones_sondado" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
206
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-catheter text-blue-500"></i> Infecciones en Paciente Sondado (Sintomático)</h2>
207
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Consideraciones Clave</h3><p class="text-gray-700">La bacteriuria asintomática en paciente sondado <strong>NO</strong> se trata habitualmente. Tratar sólo si hay <strong>síntomas</strong> de infección (fiebre, dolor suprapúbico, afectación sistémica).</p></div>
208
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">Klebsiella spp</span><span class="pathogen-item">Proteus spp</span><span class="pathogen-item">Pseudomonas aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Enterococos</span><span class="pathogen-item">Levaduras (Candida spp)</span><span class="pathogen-item">Flora polimicrobiana</span></div></div>
209
+ <div class="note-box"><p class="font-medium text-gray-700">Manejo Inicial:</p><ul class="list-disc pl-5 text-gray-600"><li>Evaluar la necesidad real de mantener la sonda. Retirar o cambiar si es posible.</li><li>Recoger urocultivo <strong>tras el cambio de sonda o por punción suprapúbica</strong> si no se puede cambiar, NO de la bolsa colectora.</li><li>Revisar aislamientos y antibiogramas previos del paciente.</li></ul></div>
210
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento (ajustar según gravedad y previos)</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-notes-medical text-green-500"></i> Tratamiento empírico inicial (si no hay datos previos/gravedad moderada)</div><p class="text-gray-700">Similar a Pielonefritis/ITU complicada, considerar cobertura más amplia:</p><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Ceftriaxona 2g IV/24h</li><li>Cefepime 1-2g IV/8-12h (si sospecha P. aeruginosa)</li><li>Piperacilina-Tazobactam 4g/0.5g IV/6-8h (cobertura amplia, incl. P. aeruginosa, Enterococo)</li><li>Meropenem 1g IV/8h (si riesgo de BLEE/MDR alto)</li></ul><p class="text-sm text-gray-500 mt-2">Añadir Vancomicina si sospecha S. aureus meticilin-resistente (SAMR) o Enterococo resistente.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Opciones complejas, dependen del tipo de alergia y patógeno sospechado:</p><ul class="list-disc pl-5 text-gray-600"><li>Aztreonam (cubre Gram negativos, NO P. aeruginosa bien, NO Gram positivos ni anaerobios) + Aminoglucósido (Amikacina/Tobramicina)</li><li>Aminoglucósido + Vancomicina (si cubre Gram positivos)</li><li>Consultar especialista en infecciosas.</li></ul></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-history text-blue-500"></i> Ajuste según Cultivo</div><p class="text-gray-700">Imprescindible ajustar el tratamiento al antibiótico de menor espectro posible según el resultado del urocultivo y antibiograma.</p><p class="text-sm text-gray-500 mt-2">Duración: Generalmente 7 días si hay respuesta rápida. Puede ser 10-14 días en casos más graves o bacteriémicos.</p></div></div>
211
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-procedures text-yellow-500"></i> Medidas preventivas (CAUTI Bundle)</div><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Insertar sondas sólo por indicación apropiada y personal entrenado.</li><li>Técnica aséptica estricta durante inserción y manipulación.</li><li>Mantener sistema cerrado de drenaje y flujo sin obstrucciones.</li><li>Fijación adecuada para evitar movimiento.</li><li>Higiene perineal diaria.</li><li>Evaluar diariamente la necesidad de la sonda y retirarla lo antes posible.</li><li>Considerar alternativas (colectores externos, sondaje intermitente).</li></ul></div>
212
+ </div>
213
+ </div>
214
+ </div>
215
+
216
+ <div id="content-piel_partes_blandas">
217
+ <div class="space-y-8">
218
+ <div id="absceso_cutaneo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
219
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-cut text-red-500"></i> Absceso Cutáneo</h2>
220
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Otros (según exposición/localización)</span></div></div>
221
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico (si indicado¹)</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Cefalexina 0.5-1 g VO cada 8h durante 5 días.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h durante 5 días.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-map-marker-alt text-purple-500"></i> Caso específico: Absceso Perianal/Perirectal²</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h durante 5-7 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span><br> Ciprofloxacino 500-750 mg VO cada 12h + Metronidazol 500 mg VO cada 8h durante 5 días.</p></div></div>
222
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Muchos abscesos cutáneos precisan solo <strong>drenaje</strong>.</li><li>¹Indicación de antibioterapia:<ul><li>Fiebre u otros signos sistémicos de infección.</li><li>Tamaño ≥ 5 cm.</li><li>Celulitis significativa alrededor del absceso.</li><li>Múltiples localizaciones o localizaciones complicadas (cara, mano, genitales).</li><li>Portador de material protésico osteoarticular o cardiovascular.</li><li>Valvulopatía cardíaca significativa.</li><li>Pacientes inmunodeprimidos.</li></ul></li><li>²Si absceso perianal/perirectal, avisar a Cirugía.</li></ul></div>
223
+ </div>
224
+ <div id="erisipela_celulitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
225
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bacterium text-red-500"></i> Erisipela, Celulitis y Linfangitis (Inicio Comunitario)</h2>
226
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. pyogenes</span><span class="pathogen-item">Estreptococos Grupo B, C, G</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">Bacilos Gramnegativos (en inmunodeprimidos/hepatópatas)</span><span class="pathogen-item">Otros (según exposición)</span></div></div>
227
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-dot-circle text-pink-500"></i> Erisipela</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Clindamicina 300-600 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-dot-circle text-red-500"></i> Celulitis, Linfangitis o Duda (Erisipela vs Celulitis)</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Cefalexina 0.5-1 g VO cada 6-8h durante 5-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Clindamicina 300-600 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-red-600 mr-2"></i><strong>Si sospecha SARM:</strong></span> Clindamicina 300-600 mg/8h VO ó Cotrimoxazol 800/160 mg/12h VO ó Linezolid 600 mg/12h VO.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-procedures text-red-700"></i> Si Criterios de Ingreso</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Cefazolina 2 g IV cada 8h durante 7-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Clindamicina 600-900 mg IV cada 8h durante 7-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-red-600 mr-2"></i><strong>Si sospecha SARM:</strong></span> Añadir Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis inicial) seguido de 15 mg/kg/12h IV ó Linezolid 600 mg/12h IV.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-hospital-user text-teal-500 mr-2"></i><strong>HaD (Hospitalización a Domicilio):</strong></span> Ceftriaxona 2 gramos IV cada 24 horas.</p></div></div>
228
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones (Sospecha SARM)</div><p class="text-gray-700 mb-2">Considerar SARM (Staphylococcus aureus Meticilin-Resistente) si:</p><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Colonización / Infección previa por SARM (último año).</li><li>Hemodiálisis.</li><li>Múltiples ingresos o ingresos en otros hospitales.</li><li>Pacientes inmigrantes con lesiones necróticas (SARM comunitario).</li><li>Residencia en centro sociosanitario en situación de dependencia.</li></ul></div>
229
+ </div>
230
+ <div id="celulitis_especiales" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
231
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tint text-cyan-500"></i> Celulitis en Contextos Específicos</h2>
232
+ <div class="treatment-option border-cyan-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-water text-cyan-600"></i> Celulitis asociada al Agua y Medio Acuático</div><h4 class="font-semibold text-gray-600 mb-1">Agentes etiológicos:</h4><div class="pathogen-list mb-2"><span class="pathogen-item">Vibrio vulnificus (agua salada)</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Micobacterias (agua dulce)</span></div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Ciprofloxacino 750 mg VO cada 12h durante 5-7 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-procedures text-red-500 mr-2"></i><strong>Si gravedad:</strong></span> Ceftazidima 2 g IV cada 8h durante 7-10 días.</p></div>
233
+ <div class="treatment-option border-gray-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-shoe-prints text-gray-600"></i> Celulitis asociada a Punción de Pie</div><h4 class="font-semibold text-gray-600 mb-1">Agente etiológico:</h4><div class="pathogen-list mb-2"><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span></div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Ciprofloxacino 750 mg VO cada 12h durante 5-7 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-procedures text-red-500 mr-2"></i><strong>Si gravedad:</strong></span> Ceftazidima 2 g IV cada 8h durante 7-10 días.</p></div>
234
+ <div class="treatment-option border-pink-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-fish text-pink-600"></i> Celulitis asociada a Manejo de Carne o Pescado</div><h4 class="font-semibold text-gray-600 mb-1">Agente etiológico:</h4><div class="pathogen-list mb-2"><span class="pathogen-item">Erysipelothrix rhusiopathiae</span></div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Amoxicilina 1 g VO cada 8h ó Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12h durante 5-7 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-procedures text-red-500 mr-2"></i><strong>Si gravedad:</strong></span> Ceftriaxona 2 g IV cada 24h durante 7-10 días.</p></div>
235
+ </div>
236
+ <div id="mordeduras" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
237
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-tooth text-gray-700"></i> Infección asociada a Mordedura</h2>
238
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobianas</span><span class="pathogen-item">Gato: P. multocida</span><span class="pathogen-item">Perro: P. multocida, Capnocytophaga</span><span class="pathogen-item">Rata: Spirillum minor</span><span class="pathogen-item">Humano: Eikenella corrodens</span></div></div>
239
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento / profilaxis</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento/Profilaxis de elección</div><p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h.</p><p class="text-sm text-gray-500 mt-1">Duración: Profilaxis 3-5 días. Tratamiento según características y evolución.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">(Cotrimoxazol 800/160 mg/12h VO ó Doxiciclina 100 mg/12h VO)</p><p class="text-gray-700">+ (Clindamicina 450-600 mg/8h VO ó Metronidazol 500 mg/8h VO)</p><p class="text-sm text-gray-500 mt-1">Duración: Según indicación (profilaxis o tratamiento).</p></div></div>
240
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Indicación de Profilaxis</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Mordedura profunda (p. ej., gato).</li><li>Afectación significativa de partes blandas.</li><li>Mordeduras en mano, genitales, cara o cerca de articulaciones/prótesis.</li><li>Mordeduras en extremidades con compromiso vascular/linfático.</li><li>Pacientes inmunodeprimidos o diabéticos.</li><li>Mordeduras que requieren sutura.</li></ul></div>
241
+ </div>
242
+ <div id="impetigo" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
243
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-child text-yellow-600"></i> Impétigo</h2>
244
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. aureus</span><span class="pathogen-item">S. pyogenes (Grupo A)</span></div></div>
245
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección (tópico)</div><p class="text-gray-700">Ácido fusídico ó Mupirocina tópica cada 8h durante 5-7 días.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-pills text-blue-500"></i> Tratamiento sistémico (casos extensos)</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Clindamicina 300-600 mg VO cada 8h durante 5-10 días.</p></div></div>
246
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-stethoscope text-yellow-500"></i> Observaciones</div><p class="text-gray-700">El diagnóstico suele ser clínico (impétigo no ampolloso, ampolloso, ectima).</p></div>
247
+ </div>
248
+ <div id="infecciones_profundas" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
249
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-skull-crossbones text-black"></i> Infecciones Profundas y/o Necrotizantes</h2>
250
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Estreptococos (Grupo A o B)</span><span class="pathogen-item">Clostridium</span><span class="pathogen-item">S. aureus</span></div></div>
251
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico</h3><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div><p class="text-gray-700">Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV cada 6h + Clindamicina 600-900 mg IV cada 8h.</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</div><p class="text-gray-700">Vancomicina 25 mg/kg IV (dosis inicial) seguido de 15 mg/kg/12h IV* + Aztreonam 2 g IV cada 8h + Clindamicina 600 mg IV cada 8h*.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><strong>O Alternativa Alergia:</strong> Tigeciclina 100 mg IV (dosis inicial) seguido de 50 mg IV cada 12h + Clindamicina 600-900 mg IV cada 8h.</p><p class="text-xs text-gray-500 mt-1">*Sustituir Clindamicina por Metronidazol si sospecha Bacteroides (periné, pared abdominal).</p></div><div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-red-600"></i> Si riesgo de SARM</div><p class="text-gray-700">Añadir Linezolid 600 mg IV cada 12h ó Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis inicial) seguido de 15 mg/kg/12h IV.</p></div></div>
252
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Cruciales</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Consultar <strong>urgentemente</strong> con Cirugía General / Urología: el <strong>desbridamiento amplio/repetido</strong> es crucial.</li><li>Mantener tratamiento IV hasta desaparición de clínica sistémica y desbridamiento completo del tejido necrosado.</li><li>Ajustar dosis de Vancomicina según niveles plasmáticos y función renal.</li></ul></div>
253
+ </div>
254
+ <div id="pie_diabetico" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
255
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-shoe-prints text-red-600"></i> Infección de Pie Diabético</h2>
256
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><p class="text-gray-600 text-sm mb-2">Varían según gravedad y tratamientos previos:</p><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Gram positivos (Leve)</span><span class="pathogen-item">S. aureus (SASM hab.)</span><span class="pathogen-item">S. agalactiae</span><span class="pathogen-item">S. pyogenes</span><span class="pathogen-item">Polimicrobianas (Moderada/Grave)</span><span class="pathogen-item">Enterobacterias</span><span class="pathogen-item">P. aeruginosa</span><span class="pathogen-item">Bacteroides spp</span><span class="pathogen-item">Clostridium</span></div></div>
257
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento empírico</h3><div class="treatment-option border-green-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-thermometer-empty text-green-600"></i> Pie Diabético - Infección Leve</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Cefalexina 0.5-1 g VO cada 6-8h durante 5-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Clindamicina 450-600 mg VO cada 6-8h ó Cotrimoxazol 800/160 mg VO cada 12h, durante 5-10 días.</p></div><div class="treatment-option border-yellow-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-thermometer-half text-yellow-600"></i> Pie Diabético - Moderada sin Ttos Previos</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Cefazolina 2 g IV cada 6-8h durante 7-10 días.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Clindamicina 600-900 mg IV cada 6-8h ó Cotrimoxazol 1600/320 mg VO cada 12h (si es VO), durante 7-10 días.</p></div><div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-thermometer-full text-red-600"></i> Pie Diabético - Infección Grave o Moderada con Ttos Previos</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV cada 6h + Clindamicina 600-900 mg IV cada 8h.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-red-600 mr-2"></i><strong>Si riesgo SARM:</strong></span> Añadir Linezolid 600 mg IV cada 12h ó Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis inicial) seguido de 15 mg/kg/12h IV.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-shield-virus text-purple-600 mr-2"></i><strong>Si riesgo BLEE:</strong></span> Sustituir Piperacilina/Tazobactam por Meropenem 1 g IV cada 8h.</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-allergies text-orange-500 mr-2"></i><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong></span> Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis inicial) seguido de 15 mg/kg/12h IV + Aztreonam 2 g IV cada 8h +/- Clindamicina 600-900 mg IV cada 8h.</p></div></div>
258
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-ruler-combined text-yellow-500"></i> Definición de Gravedad</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li><strong>Leve:</strong> ≥2 signos inflamación, pero extensión ≤2 cm bordes lesión, limitada a piel/subcutáneo, sin signos sistémicos.</li><li><strong>Moderada:</strong> (Sin signos sistémicos) Celulitis >2 cm, Linfangitis, Absceso, Afectación tejidos profundos (músculo, tendón, articulación, hueso).</li><li><strong>Grave:</strong> Signos sistémicos (fiebre, tiritona, leucocitosis, taquicardia) +/- hipotensión o disfunción orgánica (hiperlactacidemia, IRA, confusión...).</li><li><strong>Duración:</strong> Depende de profundidad, desbridamiento y evolución. Si no hueso y buena evolución, 7-10 días suelen ser suficientes.</li></ul></div>
259
+ </div>
260
+ <div id="ulceras_presion" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
261
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bed text-blue-700"></i> Infección de Úlceras por Presión (UPP)</h2>
262
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes (Infección Profunda)</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span></div></div>
263
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option border-gray-300"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-layer-group text-gray-500"></i> Infección Superficial</div><p class="text-gray-700">No precisa tratamiento antibiótico sistémico. Enfocar en cuidados locales de la herida.</p></div><div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-procedures text-red-600"></i> Infección Profunda</div><p class="text-gray-700 mb-2"><strong>Tratamiento de elección (Cubrir Polimicrobiana y SARM):</strong></p><ul class="list-disc text-gray-700 pl-5 space-y-1"><li>Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV cada 6h</li><li><strong>+</strong> Vancomicina 20 mg/kg IV (dosis inicial) y después 15 mg/kg/12h IV</li><li><em>ó</em> <strong>+</strong> Linezolid 600 mg IV cada 12h (elección si insuficiencia renal)</li></ul><p class="text-sm text-gray-500 mt-2">Duración: Si no afectación ósea, desbridamiento satisfactorio y buena evolución, 7-10 días suelen ser suficientes.</p></div></div>
264
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-stethoscope text-yellow-500"></i> Indicativo de Infección Profunda</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>Celulitis perilesional (no confundir maceración con celulitis).</li><li>Signos/síntomas sistémicos de infección (fiebre, leucocitosis...) o bacteriemia en ausencia de otro foco.</li></ul></div>
265
+ </div>
266
+ <div id="herpes_zoster" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
267
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-virus text-purple-600"></i> Herpes Zoster</h2>
268
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agente etiológico</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Virus Varicela-Zoster (VVZ)</span></div></div>
269
+ <div class="mt-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de tratamiento</h3><div class="treatment-option border-green-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-user text-green-600"></i> Presentación Leve o Inmunocompetentes (&lt;72h, >50 años)</div><p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Aciclovir 800 mg VO, 5 veces/día durante 7 días (respetando descanso nocturno).</p><p class="mt-2 text-gray-700"><span class="inline-flex items-center"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500 mr-2"></i><strong>Alternativas:</strong></span></p><ul class="list-disc pl-5 text-gray-700"><li>Valaciclovir 1 g VO cada 8h durante 7 días.</li><li>Famciclovir 500 mg VO cada 8h durante 7 días.</li><li>Brivudina 125 mg VO cada 24h durante 7 días.</li></ul></div><div class="treatment-option border-red-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-user-shield text-red-600"></i> Presentación Severa o Inmunodeprimidos</div><p class="text-gray-700">Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8h durante 7 días.</p></div></div>
270
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>En inmunocompetentes, recomendar tratamiento si:<ul><li>Tiempo desde inicio síntomas &lt; 72h.</li><li>Edad > 50 años (mayor beneficio).</li></ul></li><li>En paciente inmunodeprimido, <strong>siempre</strong> hay indicación de tratamiento (IV en casos severos).</li><li>Si afectación ocular (Zoster oftálmico), ótica/auricular (Ramsay Hunt) o neurológica, pueden requerir tratamiento IV.</li><li>Ajustar siempre dosis a función renal.</li><li>Considerar diagnóstico microbiológico si hay dudas.</li></ul></div>
271
+ </div>
272
+ </div>
273
+ </div> <div id="content-orl">
274
+ <div class="space-y-8">
275
+ <div id="otitis_media_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
276
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
277
+ <i class="fas fa-ear text-purple-500"></i> Otitis Media Aguda
278
+ </h2>
279
+ <div class="mb-6">
280
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
281
+ <div class="pathogen-list">
282
+ <span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span>
283
+ <span class="pathogen-item">H. influenzae</span>
284
+ <span class="pathogen-item">M. catarrhalis</span>
285
+ <span class="pathogen-item">Streptococo grupo A</span>
286
+ </div>
287
+ </div>
288
+ <div class="mt-6">
289
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento</h3>
290
+ <div class="treatment-option">
291
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección (si indicado)</div>
292
+ <p class="text-gray-700">Amoxicilina 1 g VO cada 8h.</p>
293
+ <p class="text-xs text-gray-500 mt-1">Indicado si: falta de mejoría tras 48–72 h, fiebre >39ºC, otalgia intensa.</p>
294
+ </div>
295
+ <div class="treatment-option">
296
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativas / Falta de respuesta / Alergia</div>
297
+ <p class="text-gray-700"><strong>Si no responde o intolerancia:</strong><br>Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h ó Cefditoreno 400 mg VO cada 12h.</p>
298
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Otras alternativas / Alergia:</strong><br>Levofloxacino 500 mg/24h VO, Moxifloxacino 400 mg/24h VO ó Claritromicina 500 mg/12h VO.</p>
299
+ </div>
300
+ </div>
301
+ <div class="note-box mt-6">
302
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
303
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700 space-y-1">
304
+ <li>Duración del tratamiento: 10 días.</li>
305
+ <li>En pacientes inmunodeprimidos, valoración especializada por ORL.</li>
306
+ </ul>
307
+ </div>
308
+ </div>
309
+
310
+ <div id="otitis_externa" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
311
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
312
+ <i class="fas fa-headphones-alt text-purple-500"></i> Otitis Externa
313
+ </h2>
314
+ <div class="mb-6">
315
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
316
+ <div class="pathogen-list">
317
+ <span class="pathogen-item">Pseudomonas spp</span>
318
+ <span class="pathogen-item">Staphylococcus aureus</span>
319
+ <span class="pathogen-item">Enterobacterias</span>
320
+ <span class="pathogen-item">Anaerobios</span>
321
+ <span class="pathogen-item">Hongos (Aspergillus/Candida)</span>
322
+ </div>
323
+ </div>
324
+ <div class="mt-6">
325
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento (Tópico)</h3>
326
+ <div class="treatment-option">
327
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección (Bacteriana)</div>
328
+ <p class="text-gray-700">Ciprofloxacino gotas (4 gotas/8h). Combinar con corticoides tópicos si edema del conducto.</p>
329
+ </div>
330
+ <div class="treatment-option">
331
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Sospecha de Infección Fúngica</div>
332
+ <p class="text-gray-700">Clotrimazol gotas (4 gotas/8h) ó Clioquinol otológico 0.25 mg (4 gotas/8h).</p>
333
+ </div>
334
+ </div>
335
+ <div class="note-box mt-6">
336
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
337
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700 space-y-1">
338
+ <li>No mojar ni manipular el oído.</li>
339
+ <li>Considerar tratamiento sistémico si persiste o hay afectación de tejidos blandos periauriculares.</li>
340
+ </ul>
341
+ </div>
342
+ </div>
343
+
344
+ <div id="faringoamigdalitis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
345
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
346
+ <i class="fas fa-lungs-virus text-purple-500"></i> Faringoamigdalitis
347
+ </h2>
348
+ <div class="mb-6">
349
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
350
+ <div class="pathogen-list">
351
+ <span class="pathogen-item">Virus (mayoría adultos)</span>
352
+ <span class="pathogen-item">Streptococcus pyogenes (Grupo A)</span>
353
+ </div>
354
+ </div>
355
+ <div class="mt-6">
356
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento (si sospecha bacteriana / confirmada)</h3>
357
+ <div class="treatment-option">
358
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div>
359
+ <p class="text-gray-700">Penicilina V 500–800 mg VO cada 12h ó Amoxicilina 1 g VO cada 8h.</p>
360
+ </div>
361
+ <div class="treatment-option">
362
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alternativas / Alergia a Beta-lactámicos</div>
363
+ <p class="text-gray-700">Clindamicina 300 mg VO cada 8h ó Claritromicina 500 mg VO cada 12h.</p>
364
+ </div>
365
+ <div class="treatment-option border-gray-300">
366
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-info-circle text-gray-500"></i> Tratamiento Sintomático</div>
367
+ <p class="text-gray-700">Hidratación y analgesia adecuadas (especialmente en cuadros víricos).</p>
368
+ </div>
369
+ </div>
370
+ <div class="note-box mt-6">
371
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
372
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700 space-y-1">
373
+ <li>Duración del tratamiento antibiótico: 7–10 días.</li>
374
+ <li>Considerar test rápido de detección de antígeno estreptocócico (TRDA) para guiar tratamiento.</li>
375
+ </ul>
376
+ </div>
377
+ </div>
378
+
379
+ <div id="rinosinusitis_aguda" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
380
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
381
+ <i class="fas fa-head-side-cough text-purple-500"></i> Rinosinusitis Aguda
382
+ </h2>
383
+ <div class="mb-6">
384
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
385
+ <div class="pathogen-list">
386
+ <span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span>
387
+ <span class="pathogen-item">H. influenzae</span>
388
+ <span class="pathogen-item">M. catarrhalis</span>
389
+ <span class="pathogen-item">Rhinovirus (y otros virus)</span>
390
+ </div>
391
+ </div>
392
+ <div class="mt-6">
393
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento (si sospecha bacteriana)</h3>
394
+ <div class="treatment-option">
395
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div>
396
+ <p class="text-gray-700">Amoxicilina 1 g VO cada 8h.</p>
397
+ </div>
398
+ <div class="treatment-option">
399
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Si no mejoría en 48h / Alergia</div>
400
+ <p class="text-gray-700"><strong>Falta de mejoría:</strong> Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h ó Cefditoreno 400 mg VO cada 12h (duración total 10 días).</p>
401
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Alergia Beta-lactámicos:</strong> Moxifloxacino 400 mg VO cada 24h.</p>
402
+ </div>
403
+ </div>
404
+ <div class="note-box mt-6">
405
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
406
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700">
407
+ <li>Lavados nasales abundantes y descongestionantes son recomendados.</li>
408
+ <li>Considerar antibiótico si síntomas > 10 días, empeoramiento tras mejoría inicial ("doble enfermedad"), o síntomas severos (fiebre alta, dolor facial intenso).</li>
409
+ <li>Realizar imagen (Rx senos o TAC) si sospecha de complicación.</li>
410
+ </ul>
411
+ </div>
412
+ </div>
413
+
414
+ <div id="otomastoiditis" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
415
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
416
+ <i class="fas fa-skull text-red-700"></i> Otomastoiditis
417
+ </h2>
418
+ <div class="mb-6">
419
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
420
+ <div class="pathogen-list">
421
+ <span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span>
422
+ <span class="pathogen-item">H. influenzae</span>
423
+ <span class="pathogen-item">M. catarrhalis</span>
424
+ <span class="pathogen-item">Streptococo grupo A</span>
425
+ </div>
426
+ </div>
427
+ <div class="mt-6">
428
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento (Requiere Ingreso/Valoración Urgente ORL)</h3>
429
+ <div class="treatment-option">
430
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento IV de elección</div>
431
+ <p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 1 g/200 mg IV cada 8h.</p>
432
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Alternativas IV:</strong> Ceftriaxona 1–2 g IV cada 24h ó Cefotaxima 1–2 g IV cada 8h.</p>
433
+ <p class="text-sm text-gray-500 mt-1">Considerar paso a VO según evolución clínica.</p>
434
+ </div>
435
+ <div class="treatment-option">
436
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alternativa Alergia a Beta-lactámicos</div>
437
+ <p class="text-gray-700">Levofloxacino 500 mg IV cada 24h.</p>
438
+ </div>
439
+ </div>
440
+ <div class="note-box mt-6">
441
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
442
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700">
443
+ <li>Requiere valoración urgente por ORL.</li>
444
+ <li>Drenaje quirúrgico (miringotomía +/- tubos, mastoidectomía) puede ser necesario.</li>
445
+ <li>Realizar pruebas de imagen (TAC de peñascos).</li>
446
+ </ul>
447
+ </div>
448
+ </div>
449
+
450
+ <div id="candidiasis_oral" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
451
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
452
+ <i class="fas fa-disease text-gray-500"></i> Candidiasis Oral (Muguet)
453
+ </h2>
454
+ <div class="mb-6">
455
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agente Etiológico</h3>
456
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Candida spp.</span></div>
457
+ </div>
458
+ <div class="mt-6">
459
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento</h3>
460
+ <div class="treatment-option">
461
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento Tópico de elección</div>
462
+ <p class="text-gray-700">Nistatina suspensión oral 5 mL (500,000 UI) cada 6–8h (enjuagar y tragar) durante 7 días.</p>
463
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Alternativa Tópica:</strong> Miconazol gel oral 2% cada 6h.</p>
464
+ </div>
465
+ <div class="treatment-option">
466
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Sistémico (Casos refractarios/severos)</div>
467
+ <p class="text-gray-700">Fluconazol 50–100 mg VO cada 24h durante 7 días.</p>
468
+ </div>
469
+ </div>
470
+ <div class="note-box mt-6">
471
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Observaciones</div>
472
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700">
473
+ <li>Realizar cultivo para antifungigrama en candidiasis recurrente o sin respuesta.</li>
474
+ <li>Investigar factores predisponentes (inmunosupresión, xerostomía, corticoides inhalados, prótesis dentales).</li>
475
+ </ul>
476
+ </div>
477
+ </div>
478
+
479
+ <div id="gingivoestomatitis_herpetica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
480
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
481
+ <i class="fas fa-mouth-guard text-purple-500"></i> Gingivoestomatitis Herpética
482
+ </h2>
483
+ <div class="mb-6">
484
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agente Etiológico</h3>
485
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Virus Herpes Simple (VHS-1 > VHS-2)</span></div>
486
+ </div>
487
+ <div class="mt-6">
488
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento (Iniciar precozmente)</h3>
489
+ <div class="treatment-option">
490
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div>
491
+ <p class="text-gray-700">Aciclovir 400 mg VO, 5 veces al día durante 7 días.</p>
492
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Si intolerancia oral / Inmunocompromiso severo:</strong> Aciclovir 5 mg/kg IV cada 8h.</p>
493
+ </div>
494
+ </div>
495
+ <div class="note-box mt-6">
496
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Notas</div>
497
+ <p class="text-gray-700">Tratamiento sintomático con analgésicos y anestésicos tópicos es importante.</p>
498
+ </div>
499
+ </div>
500
+
501
+ <div id="herpes_labial" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
502
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
503
+ <i class="fas fa-face-angry text-purple-500"></i> Herpes Labial (Recurrente)
504
+ </h2>
505
+ <div class="mb-6">
506
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agente Etiológico</h3>
507
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Virus Herpes Simple (VHS-1)</span></div>
508
+ </div>
509
+ <div class="mt-6">
510
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento (Iniciar al primer síntoma)</h3>
511
+ <div class="treatment-option">
512
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento Episódico</div>
513
+ <p class="text-gray-700"><strong>Sistémico (más eficaz):</strong> Aciclovir 400 mg VO, 5 veces/día durante 5 días.</p>
514
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Tópico (menos eficaz):</strong> Aciclovir 5% crema, 4-5 aplic./día durante 4-5 días.</p>
515
+ </div>
516
+ <div class="treatment-option">
517
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-calendar-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Supresor (Recurrencias frecuentes >6/año)</div>
518
+ <p class="text-gray-700">Valaciclovir 500 mg VO cada 24h ó Famciclovir 250 mg VO cada 12h (Evaluar duración, ej. 1 año).</p>
519
+ </div>
520
+ </div>
521
+ </div>
522
+
523
+ <div id="infeccion_odontogenica_no_ingreso" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
524
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
525
+ <i class="fas fa-tooth text-red-500"></i> Infección Odontogénica (Ambulatoria)
526
+ </h2>
527
+ <div class="mb-6">
528
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
529
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Polimicrobiana (aerobios y anaerobios)</span></div>
530
+ </div>
531
+ <div class="mt-6">
532
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento</h3>
533
+ <div class="treatment-option">
534
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div>
535
+ <p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h.</p>
536
+ </div>
537
+ <div class="treatment-option">
538
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alternativa / Alergia Beta-lactámicos</div>
539
+ <p class="text-gray-700">Clindamicina 300 mg VO cada 6h ó Metronidazol 500 mg VO cada 8h (asociado a otro si cubre aerobios) ó Moxifloxacino 400 mg VO cada 24h.</p>
540
+ </div>
541
+ </div>
542
+ <div class="note-box mt-6">
543
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-wrench text-yellow-500"></i> Importante</div>
544
+ <p class="text-gray-700">El tratamiento dental (drenaje, endodoncia, extracción) es fundamental.</p>
545
+ </div>
546
+ </div>
547
+
548
+ <div id="infeccion_odontogenica_ingreso" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
549
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
550
+ <i class="fas fa-procedures text-red-700"></i> Infección Odontogénica (Ingreso)
551
+ </h2>
552
+ <div class="mb-6">
553
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
554
+ <div class="pathogen-list">
555
+ <span class="pathogen-item">Polimicrobiana</span>
556
+ <span class="pathogen-item">Actinobacillus</span>
557
+ <span class="pathogen-item">Porphyromonas</span>
558
+ <span class="pathogen-item">Prevotella</span>
559
+ <span class="pathogen-item">Tannerella</span>
560
+ <span class="pathogen-item">Peptostreptococcus</span>
561
+ <span class="pathogen-item">Streptococcus orales</span>
562
+ </div>
563
+ </div>
564
+ <div class="mt-6">
565
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento IV</h3>
566
+ <div class="treatment-option">
567
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div>
568
+ <p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 1 g/200 mg IV cada 8h.</p>
569
+ <p class="text-sm text-gray-500 mt-1">Considerar añadir aminoglucósido (Gentamicina/Tobramicina) si sospecha bacilos Gram-negativos aerobios resistentes o en sepsis grave.</p>
570
+ </div>
571
+ <div class="treatment-option">
572
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alternativas / Alergia Beta-lactámicos</div>
573
+ <p class="text-gray-700">Clindamicina 600 mg IV cada 8h ó Moxifloxacino 400 mg IV cada 24h.</p>
574
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Otra opción alergia grave:</strong> Vancomicina (dosis según peso/función renal) + Metronidazol 500 mg IV cada 8h.</p>
575
+ </div>
576
+ </div>
577
+ <div class="note-box mt-6">
578
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-circle text-yellow-500"></i> Criterios de Ingreso / Observaciones</div>
579
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700">
580
+ <li>Signos de sepsis / toxicidad sistémica.</li>
581
+ <li>Trismo severo, compromiso vía aérea, extensión a espacios profundos del cuello.</li>
582
+ <li>Inmunocompromiso.</li>
583
+ <li>Necesidad de tratamiento quirúrgico urgente (drenaje).</li>
584
+ <li>Tratamiento dental es crucial.</li>
585
+ </ul>
586
+ </div>
587
+ </div>
588
+
589
+ <div id="sialoadenitis_supurada" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
590
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
591
+ <i class="fas fa-head-side-virus text-red-500"></i> Sialoadenitis Aguda Supurada
592
+ </h2>
593
+ <div class="mb-6">
594
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
595
+ <div class="pathogen-list">
596
+ <span class="pathogen-item">Staphylococcus aureus</span>
597
+ <span class="pathogen-item">Streptococcus spp.</span>
598
+ <span class="pathogen-item">Haemophilus influenzae</span>
599
+ <span class="pathogen-item">Escherichia coli</span>
600
+ <span class="pathogen-item">Anaerobios</span>
601
+ </div>
602
+ </div>
603
+ <div class="mt-6">
604
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento (cubrir S. aureus y anaerobios)</h3>
605
+ <div class="treatment-option">
606
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento de elección</div>
607
+ <p class="text-gray-700">Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg VO cada 8h (si ambulatorio) ó 1 g/200 mg IV cada 8h (si ingreso).</p>
608
+ <p class="text-sm text-gray-500 mt-1">Considerar añadir Metronidazol 500 mg VO/IV cada 8h si sospecha alta de anaerobios o no mejoría.</p>
609
+ </div>
610
+ <div class="treatment-option">
611
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alternativa / Alergia Beta-lactámicos</div>
612
+ <p class="text-gray-700">Clindamicina 300-600 mg VO cada 8h ó 600 mg IV cada 8h.</p>
613
+ </div>
614
+ </div>
615
+ <div class="note-box mt-6">
616
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Manejo Adicional</div>
617
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700">
618
+ <li>Hidratación, analgésicos, sialogogos (limón, caramelos ácidos), masaje glandular.</li>
619
+ <li>Valorar ecografía o TAC si sospecha de absceso o cálculo.</li>
620
+ <li>Drenaje si absceso.</li>
621
+ </ul>
622
+ </div>
623
+ </div>
624
+
625
+ <div id="fascitis_necrotizante" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
626
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2">
627
+ <i class="fas fa-skull-crossbones text-black"></i> Fascitis Necrotizante Cervicofacial
628
+ </h2>
629
+ <div class="mb-6">
630
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes Etiológicos</h3>
631
+ <div class="pathogen-list">
632
+ <span class="pathogen-item">Polimicrobiana (Aerobios + Anaerobios)</span>
633
+ <span class="pathogen-item">Streptococcus pyogenes</span>
634
+ <span class="pathogen-item">S. aureus (incl. SARM)</span>
635
+ <span class="pathogen-item">Enterobacterias</span>
636
+ <span class="pathogen-item">Clostridium spp.</span>
637
+ </div>
638
+ </div>
639
+ <div class="mt-6">
640
+ <h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-3 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Opciones de Tratamiento (Urgencia Quirúrgica + Antibiótico Amplio Espectro)</h3>
641
+ <div class="treatment-option">
642
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Tratamiento Empírico Inicial IV</div>
643
+ <p class="text-gray-700"><strong>Opción 1:</strong> Piperacilina/Tazobactam 4/0.5 g IV cada 6h + Clindamicina 600-900 mg IV cada 8h.</p>
644
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Opción 2:</strong> Meropenem 1 g IV cada 8h + Clindamicina 600-900 mg IV cada 8h.</p>
645
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Añadir cobertura SARM si factores de riesgo:</strong> + Vancomicina ó Linezolid.</p>
646
+ </div>
647
+ <div class="treatment-option">
648
+ <div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alternativa Alergia Beta-lactámicos</div>
649
+ <p class="text-gray-700">Tigeciclina (dosis carga 100mg IV, luego 50mg/12h) ó [Aztreonam + Vancomicina/Linezolid + Metronidazol/Clindamicina]. Consultar infecciosas.</p>
650
+ </div>
651
+ </div>
652
+ <div class="note-box mt-6">
653
+ <div class="note-title"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-red-700"></i> ¡¡URGENCIA VITAL!!</div>
654
+ <ul class="list-disc pl-5 text-gray-700">
655
+ <li>Ingreso inmediato (preferiblemente UCI).</li>
656
+ <li>Desbridamiento quirúrgico agresivo y precoz es <strong>imprescindible</strong> y salva vidas.</li>
657
+ <li>Soporte hemodinámico.</li>
658
+ <li>Valoración por Cirugía Maxilofacial / ORL / Cirugía Plástica urgente.</li>
659
+ </ul>
660
+ </div>
661
+ </div>
662
+
663
+ </div>
664
+ </div> </div> <script>
665
+ // --- ELEMENTOS DEL DOM ---
666
+ const mainSelector = document.getElementById('mainGuideSelector');
667
+ const resultDiv = document.getElementById('result');
668
+ const guideStorage = document.getElementById('guide-content-storage');
669
+
670
+ // Selectores específicos y sus contenedores
671
+ const utiSelector = document.getElementById('utiSelector');
672
+ const utiDiv = document.getElementById('utiSubSelectorDiv');
673
+ const ppbSelector = document.getElementById('ppbSelector');
674
+ const ppbDiv = document.getElementById('ppbSubSelectorDiv');
675
+ const orlSelector = document.getElementById('orlSelector');
676
+ const orlDiv = document.getElementById('orlSubSelectorDiv');
677
+
678
+ // Agrupar sub-selectores para facilitar manejo
679
+ const subSelectors = [
680
+ { selector: utiSelector, container: utiDiv, key: 'infecciones_tracto_urinario_adultos' },
681
+ { selector: ppbSelector, container: ppbDiv, key: 'piel_partes_blandas' },
682
+ { selector: orlSelector, container: orlDiv, key: 'orl' }
683
+ ];
684
+
685
+ // --- CACHÉ PARA CONTENIDO ---
686
+ let contentCache = {}; // Usar un objeto para cachear múltiples guías
687
+
688
+ // --- MENSAJES REUTILIZABLES ---
689
+ const initialMessage = `<div class="text-center py-12"><div class="mx-auto inline-flex items-center justify-center rounded-full bg-gray-100 p-4 mb-4"><i class="fas fa-book-open text-3xl text-gray-400"></i></div><h3 class="text-lg font-medium text-gray-900">Seleccione una guía para comenzar</h3><p class="mt-1 text-sm text-gray-500">Utilice los menús desplegables para seleccionar la categoría y guía que desea consultar.</p></div>`;
690
+ const selectDiagnosisMessage = (category) => `<div class="text-center py-12"><div class="mx-auto inline-flex items-center justify-center rounded-full bg-blue-100 p-4 mb-4"><i class="fas fa-arrow-down text-3xl text-blue-500"></i></div><h3 class="text-lg font-medium text-gray-900">Seleccione un diagnóstico específico</h3><p class="mt-1 text-sm text-gray-500">Por favor, elija un diagnóstico de ${category} en el menú desplegable para ver la información.</p></div>`;
691
+ const errorMessage = (errorMsg, context, guideId = '') => `<div class="text-center py-12 bg-red-50 p-4 rounded border border-red-200"><div class="mx-auto inline-flex items-center justify-center rounded-full bg-red-100 p-4 mb-4"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-3xl text-red-500"></i></div><h3 class="text-lg font-medium text-gray-900">Error al Mostrar Contenido</h3><p class="mt-1 text-sm text-red-700">${context} ${guideId ? `(ID esperado: 'content-${guideId}' o sección específica)` : ''}</p><p class="mt-2 text-xs text-gray-500">Detalle: ${errorMsg}</p></div>`;
692
+ const notFoundMessage = (guideId) => `<div class="text-center py-12 bg-yellow-50 p-4 rounded border border-yellow-200"><div class="mx-auto inline-flex items-center justify-center rounded-full bg-yellow-100 p-4 mb-4"><i class="fas fa-question-circle text-3xl text-yellow-500"></i></div><h3 class="text-lg font-medium text-gray-900">Contenido No Integrado</h3><p class="mt-1 text-sm text-yellow-700">La guía para '${guideId}' no se encontró integrada en este archivo.</p><p class="mt-1 text-xs text-gray-500">Se esperaba encontrar un elemento con ID 'content-${guideId}' dentro del div 'guide-content-storage'.</p></div>`;
693
+
694
+ // --- FUNCIÓN PARA MOSTRAR SECCIÓN ESPECÍFICA ---
695
+ function displaySection(guideKey, sectionId) {
696
+ const contentHtml = contentCache[guideKey];
697
+ if (!contentHtml) {
698
+ resultDiv.innerHTML = errorMessage("Error interno", `El contenido para ${guideKey} no está en caché.`, guideKey);
699
+ return;
700
+ }
701
+ try {
702
+ const parser = new DOMParser();
703
+ const tempDiv = document.createElement('div');
704
+ tempDiv.innerHTML = contentHtml;
705
+ const sectionElement = tempDiv.querySelector(`#${sectionId}`);
706
+
707
+ if (sectionElement) {
708
+ resultDiv.innerHTML = sectionElement.outerHTML;
709
+ } else {
710
+ console.error(`ID '${sectionId}' no encontrado en el HTML interno de ${guideKey}.`);
711
+ resultDiv.innerHTML = errorMessage(`ID de sección no encontrado: '${sectionId}'`, `No se encontró la sección para el diagnóstico seleccionado dentro del contenido de ${guideKey} integrado.`, guideKey);
712
+ }
713
+ } catch (parseError) {
714
+ console.error(`Error parseando/buscando en HTML de ${guideKey}:`, parseError);
715
+ resultDiv.innerHTML = errorMessage(parseError.message, `Ocurrió un error al procesar el contenido de ${guideKey}.`, guideKey);
716
+ }
717
+ }
718
+
719
+ // --- FUNCIÓN PRINCIPAL DE ACTUALIZACIÓN ---
720
+ function updateContent() {
721
+ const mainValue = mainSelector.value;
722
+
723
+ // 1. Resetear estado inicial o si no hay selección
724
+ resultDiv.innerHTML = initialMessage;
725
+ subSelectors.forEach(sub => sub.container.classList.add('hidden')); // Ocultar todos los sub-selectores
726
+
727
+ if (!mainValue) {
728
+ contentCache = {}; // Limpiar toda la caché
729
+ return;
730
+ }
731
+
732
+ // 2. Determinar si la guía seleccionada tiene sub-selector
733
+ const subSelectorInfo = subSelectors.find(sub => sub.key === mainValue);
734
+
735
+ if (subSelectorInfo) {
736
+ // 2a. Guía CON sub-selector (Urología, Piel/PB, ORL)
737
+ const { selector, container, key } = subSelectorInfo;
738
+ const subValue = selector.value;
739
+
740
+ container.classList.remove('hidden'); // Mostrar el sub-selector correcto
741
+
742
+ // Cargar contenido en caché si no está
743
+ if (!contentCache[key]) {
744
+ const contentContainer = document.getElementById(`content-${key}`);
745
+ if (contentContainer) {
746
+ contentCache[key] = contentContainer.innerHTML;
747
+ } else {
748
+ resultDiv.innerHTML = errorMessage(`Contenedor no encontrado`, `No se pudo encontrar el div con ID 'content-${key}' en el HTML.`, key);
749
+ container.classList.add('hidden'); // Ocultar sub-selector si hay error
750
+ return;
751
+ }
752
+ }
753
+
754
+ // Mostrar mensaje o sección según sub-selector
755
+ if (!subValue) {
756
+ // Determinar el nombre de la categoría para el mensaje
757
+ let categoryName = key.replace(/_/g, ' ').replace('infecciones tracto urinario adultos', 'Urología');
758
+ categoryName = categoryName.charAt(0).toUpperCase() + categoryName.slice(1); // Capitalizar
759
+ resultDiv.innerHTML = selectDiagnosisMessage(categoryName);
760
+ } else {
761
+ displaySection(key, subValue);
762
+ }
763
+
764
+ } else {
765
+ // 2b. Guía SIN sub-selector
766
+ const guideContentId = `content-${mainValue}`;
767
+ const guideContentElement = document.getElementById(guideContentId);
768
+
769
+ if (guideContentElement) {
770
+ resultDiv.innerHTML = guideContentElement.innerHTML;
771
+ } else {
772
+ console.warn(`Contenido no encontrado para ID: ${guideContentId}`);
773
+ resultDiv.innerHTML = notFoundMessage(mainValue);
774
+ }
775
+ }
776
+ }
777
+
778
+ // --- EVENT LISTENERS ---
779
+ mainSelector.addEventListener('change', () => {
780
+ // Resetear todos los sub-selectores al cambiar la guía principal
781
+ subSelectors.forEach(sub => sub.selector.value = "");
782
+ updateContent();
783
+ });
784
+
785
+ // Añadir listeners para todos los sub-selectores
786
+ subSelectors.forEach(sub => {
787
+ sub.selector.addEventListener('change', updateContent);
788
+ });
789
+
790
+ // --- INICIALIZACIÓN ---
791
+ updateContent(); // Establecer estado inicial
792
+
793
+ </script>
794
+
795
+ </body>
796
+ </html>
proa/respiratorio.html ADDED
@@ -0,0 +1,126 @@
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - Infecciones Respiratorias</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
8
+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
+ <style>
10
+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
12
+ .treatment-card { transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1), 0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
14
+ .treatment-option { background-color: white; border-radius: 0.5rem; padding: 1rem; margin: 1rem 0; border-left: 4px solid #3b82f6; }
15
+ .treatment-title { font-weight: 600; color: #1e40af; margin-bottom: 0.5rem; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; }
16
+ .note-box { background-color: #fffbeb; border-left: 4px solid #f59e0b; padding: 0.75rem; margin: 1rem 0; border-radius: 0 0.5rem 0.5rem 0; }
17
+ .note-title { font-weight: 600; color: #92400e; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; margin-bottom: 0.5rem; }
18
+ .custom-select { background-image: url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e"); background-position: right 0.5rem center; background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em; }
19
+ h3 { font-size: 1.125rem; font-weight: 500; color: #374151; margin-top: 1rem; }
20
+ </style>
21
+ </head>
22
+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
23
+ <div class="max-w-4xl mx-auto px-4 py-8">
24
+ <div class="flex items-center gap-3 mb-6">
25
+ <div class="bg-blue-600 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-lungs text-2xl"></i></div>
26
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Infecciones Respiratorias</h1>
27
+ </div>
28
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
29
+ <label for="respSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Condición</label>
30
+ <select id="respSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
31
+ <option value="">-- Selecciona una condición --</option>
32
+ <option value="epoc">Exacerbación de EPOC</option>
33
+ <option value="bronquiectasias">Bronquiectasias</option>
34
+ <option value="nac">Neumonía Adquirida en la Comunidad</option>
35
+ <option value="nac_especial">Neumonía Especial (Aspirativa/Necrotizante/Inmunodeprimidos)</option>
36
+ <option value="nosocomial">Neumonía Nosocomial</option>
37
+ </select>
38
+ </div>
39
+ <div id="result"></div>
40
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
41
+ <!-- Exacerbación EPOC -->
42
+ <div id="epoc" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
43
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-lungs text-green-600"></i> Exacerbación de EPOC</h2>
44
+ <h3>Leve (Ambulatorio)</h3>
45
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO c/8 h por 5 días.</p></div>
46
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p>Cefditoreno 200-400 mg VO c/12 h.</p></div>
47
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia</div><p>Moxifloxacino 400 mg VO c/24 h o Levofloxacino 500 mg VO c/24 h.</p></div>
48
+ <h3>Moderada/Grave sin riesgo de P. aeruginosa</h3>
49
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Moxifloxacino 400 mg VO c/24 h o Levofloxacino 500 mg VO c/24 h.</p></div>
50
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p>Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO c/8 h o Ceftriaxona 1-2 g IV.</p></div>
51
+ <h3>Moderada/Grave con riesgo de P. aeruginosa</h3>
52
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Levofloxacino 500 mg VO/IV c/12 h o Ciprofloxacino 750 mg VO c/12 h.</p></div>
53
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativa</div><p>Ceftazidima 2 g IV c/8 h o Meropenem 1 g IV c/6-8 h.</p></div>
54
+ <h3>Con Influenza confirmada</h3>
55
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-virus text-red-500"></i> Antivírico</div><p>Oseltamivir 75 mg VO c/12 h por 5 días (prueba PCR o Ag).</p></div>
56
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700 ml-5"><li>Iniciar ATB si ≥2 criterios de Anthonisen.</li><li>Obtener cultivo de esputo si es posible.</li><li>No realizar antigenuria para neumococo/Legionella.</li></ul></div>
57
+ </div>
58
+ <!-- Bronquiectasias -->
59
+ <div id="bronquiectasias" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
60
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bacteria text-teal-600"></i> Bronquiectasias</h2>
61
+ <h3>Agudización leve-moderada (Ambulatorio)</h3>
62
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> H. influenzae</div><p>Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg VO c/8 h por 10-21 días.</p></div>
63
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> S. aureus</div><p>Cloxacilina 500-1000 mg VO c/6 h. Alergia: Cotrimoxazol 160/800 mg VO c/12 h.</p></div>
64
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> P. aeruginosa</div><p>Ciprofloxacino 750 mg VO c/12 h. Alternativa: Levofloxacino 750 mg VO c/24 h.</p></div>
65
+ <h3>Agudización grave (Hospitalización)</h3>
66
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> H. influenzae</div><p>Amoxicilina/Clavulánico IV 1-2 g c/8 h o Ceftriaxona 2 g IV/24 h.</p></div>
67
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-prescription text-green-500"></i> S. aureus</div><p>Cloxacilina 1-2 g IV c/4-6 h. Alergia: Vancomicina 15-20 mg/kg IV c/8-12 h.</p></div>
68
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700 ml-5"><li>Obtener cultivo de esputo.</li><li>Duración 10-21 días.</li></ul></div>
69
+ </div>
70
+ <!-- Neumonía Adquirida en la Comunidad -->
71
+ <div id="nac" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
72
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-home text-blue-600"></i> Neumonía Adquirida en la Comunidad</h2>
73
+ <h3>Ambulatoria (PSI &lt;70 / CURB-65=0)</h3>
74
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Amoxicilina 1 g VO c/8 h (o Amox/Clav 875/125 mg VO c/8 h si &gt;65 años, comorbilidad).</p></div>
75
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-plus text-blue-500"></i> Macrólido</div><p>Azitromicina 500 mg VO/día por 3 días (sospecha atípicas).</p></div>
76
+ <h3>Ingreso hospitalario (PSI 71-130 / CURB-65=1-2)</h3>
77
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Beta-lactámico</div><p>Amox/Clav IV 1-2 g c/8 h o Ceftriaxona 1-2 g IV/24 h.</p></div>
78
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-plus text-blue-500"></i> Macrólido</div><p>Azitromicina 500 mg IV/24 h o Levofloxacino 500 mg IV c/12 h.</p></div>
79
+ <h3>UCI (PSI &gt;130 / CURB-65 &gt;2)</h3>
80
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Ceftriaxona</div><p>Ceftriaxona 2 g IV c/12 h + Azitromicina o Levofloxacino.</p></div>
81
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700 ml-5"><li>No requiere microbiología en ambulatorio.</li><li>En temporada gripal considerar oseltamivir.</li></ul></div>
82
+ </div>
83
+ <!-- Neumonía Especial -->
84
+ <div id="nac_especial" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
85
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-skull-crossbones text-purple-600"></i> Neumonía Especial</h2>
86
+ <h3>Broncoaspiración</h3>
87
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Amoxicilina/Clavulánico 2 g IV c/8 h.</p></div>
88
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia</div><p>Clindamicina 600 mg IV c/8 h + Levofloxacino 500 mg IV.</p></div>
89
+ <h3>Neumonía necrotizante/absceso</h3>
90
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Amoxicilina/Clavulánico 2 g IV c/6-8 h.</p></div>
91
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia</div><p>Clindamicina 600-900 mg IV c/8 h.</p></div>
92
+ <h3>Paciente inmunodeprimido</h3>
93
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Pseudomonas</div><p>Cefepime 2 g IV c/8 h o Piperacilina/Tazobactam 4.5 g IV c/6 h.</p></div>
94
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> PCP</div><p>Cotrimoxazol 15 mg/kg/día IV dividido en 3-4 dosis ± Metilprednisolona.</p></div>
95
+ </div>
96
+ <!-- Neumonía Nosocomial -->
97
+ <div id="nosocomial" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
98
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-hospital text-red-700"></i> Neumonía Nosocomial</h2>
99
+ <h3>No grave, sin resistencia</h3>
100
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p>Ceftriaxona 2 g IV/24 h.</p></div>
101
+ <h3>No grave, con resistencia</h3>
102
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p>Cefepime 2 g IV c/8 h + Linezolid 600 mg IV c/12 h.</p></div>
103
+ <h3>Grave o VMI/factores riesgo</h3>
104
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Elección</div><p>Imipenem 1 g IV c/8 h o Meropenem 2 g IV c/8 h + Amikacina 1 g IV/24 h.</p></div>
105
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-blue-500"></i> Observaciones</div><ul class="list-disc text-gray-700 ml-5"><li>Duración 5-14 días según severidad.</li><li>Obtener cultivos, secuenciar a VO cuando sea posible.</li></ul></div>
106
+ </div>
107
+ </div>
108
+ <script>
109
+ const sel = document.getElementById('respSelector');
110
+ const res = document.getElementById('result');
111
+ const st = document.getElementById('guide-content-storage');
112
+ sel.addEventListener('change', () => {
113
+ res.innerHTML = '';
114
+ const id = sel.value;
115
+ if (!id) return;
116
+ const node = st.querySelector('#' + id);
117
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
118
+ });
119
+ </script>
120
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
121
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
122
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
123
+ </div>
124
+ </div>
125
+ </body>
126
+ </html>
proa/respiratorio_pediatrico.html ADDED
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1
+ <!DOCTYPE html>
2
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3
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4
+ <meta charset="UTF-8">
5
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6
+ <title>Guía PROA - Respiratorio Pediátrico</title>
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23
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Respiratorio Pediátrico</h1>
24
+ </div>
25
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
26
+ <label for="diagnosticSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Escenario</label>
27
+ <select id="diagnosticSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
28
+ <option value="">-- Selecciona un escenario --</option>
29
+ <option value="ambulatorio_4m_4a_viral">Ambulatorio 4m-4a: Sospecha vírica</option>
30
+ <option value="ambulatorio_4m_4a_tipica_vac">Ambulatorio 4m-4a: Neumonía típica (vacunados Hib)</option>
31
+ <option value="ambulatorio_4m_4a_tipica_no_vac">Ambulatorio 4m-4a: Neumonía típica (no vacunados/coinf. gripal)</option>
32
+ <option value="ambulatorio_4m_4a_atipica">Ambulatorio 4m-4a: Neumonía atípica</option>
33
+ <option value="ambulatorio_5m_mayores_tipica">Ambulatorio ≥5a: Neumonía típica</option>
34
+ <option value="ambulatorio_5m_mayores_atipica">Ambulatorio ≥5a: Neumonía atípica</option>
35
+ <option value="hosp_0_4s">Hospitalizados 0-4 semanas</option>
36
+ <option value="hosp_1_3m">Hospitalizados 1-3 meses</option>
37
+ <option value="hosp_4m_4a">Hospitalizados 4m-4a</option>
38
+ <option value="hosp_mayores5">Hospitalizados >5 años</option>
39
+ <option value="especial_aspiracion">Situaciones especiales: Aspiración</option>
40
+ <option value="especial_inmune_no_grave">Situaciones especiales: Inmunodepresión no grave</option>
41
+ <option value="especial_inmune_grave">Situaciones especiales: Inmunodepresión grave</option>
42
+ <option value="especial_nosocomial_precoz">Situaciones especiales: Neumonía nosocomial precoz (&lt;5d)</option>
43
+ <option value="especial_nosocomial_tardia">Situaciones especiales: Neumonía nosocomial tardía (&gt;5d)</option>
44
+ </select>
45
+ </div>
46
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
47
+
48
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
49
+ <!-- Ambulatorio 4m-4a Viral -->
50
+ <div id="ambulatorio_4m_4a_viral" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
51
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-virus text-purple-600"></i> Ambulatorio 4m-4a: Sospecha vírica</h2>
52
+ <p class="text-gray-700">No se recomienda tratamiento antibiótico empírico.</p>
53
+ <div class="mt-4 text-sm text-gray-600">Revaluar si empeora o persiste >48-72h.</div>
54
+ </div>
55
+ <!-- Ambulatorio 4m-4a Típica vacunados -->
56
+ <div id="ambulatorio_4m_4a_tipica_vac" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
57
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Ambulatorio 4m-4a: Neumonía típica (vacunados Hib)</h2>
58
+ <p class="text-gray-700"><strong>Tratamiento:</strong> Amoxicilina VO 80-90 mg/kg/día en 3 dosis (máx. 4-6 g/día) durante 5-7 días.</p>
59
+ <div class="mt-4 text-sm text-gray-600">Si mala respuesta a 48-72h, añadir o cambiar a azitromicina.</div>
60
+ </div>
61
+ <!-- Ambulatorio 4m-4a Típica no vacunados -->
62
+ <div id="ambulatorio_4m_4a_tipica_no_vac" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
63
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Ambulatorio 4m-4a: Neumonía típica (no vacunados/coinf. gripal)</h2>
64
+ <p class="text-gray-700"><strong>Tratamiento:</strong> Amoxicilina-Clavulánico VO 80-90 mg/kg/día de amoxicilina + clavulánico (máx. 375 mg/día) en 3 dosis durante 5-7 días.</p>
65
+ </div>
66
+ <!-- Ambulatorio 4m-4a Atípica -->
67
+ <div id="ambulatorio_4m_4a_atipica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
68
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Ambulatorio 4m-4a: Neumonía atípica</h2>
69
+ <p class="text-gray-700"><strong>Tratamiento:</strong> Azitromicina VO 10 mg/kg cada 24h (máx. 500 mg) durante 3 días.</p>
70
+ </div>
71
+ <!-- Ambulatorio ≥5 Tipica -->
72
+ <div id="ambulatorio_5m_mayores_tipica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
73
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Ambulatorio ≥5a: Neumonía típica</h2>
74
+ <p class="text-gray-700"><strong>Tratamiento:</strong> Amoxicilina VO 80-90 mg/kg/día en 3 dosis (máx. 4-6 g/día) durante 5-7 días.</p>
75
+ </div>
76
+ <!-- Ambulatorio ≥5 Atipica -->
77
+ <div id="ambulatorio_5m_mayores_atipica" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
78
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Ambulatorio ≥5a: Neumonía atípica</h2>
79
+ <p class="text-gray-700"><strong>Tratamiento:</strong> Azitromicina VO 10 mg/kg cada 24h (máx. 500 mg) durante 3 días.<br><strong>Alternativa:</strong> Claritromicina VO 7,5 mg/kg/12h (máx. 1 g/día) 5 días.</p>
80
+ </div>
81
+ <!-- Hospitalizados 0-4 semanas -->
82
+ <div id="hosp_0_4s" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
83
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-hospital text-red-600"></i> Hospitalizados 0-4 semanas</h2>
84
+ <p class="text-gray-700"><strong>Tratamiento:</strong> Ampicilina IV 37,5-75 mg/kg c/6h (máx. 12 g/día) + Gentamicina IV 5-7,5 mg/kg/día 7 días.<br>Si grave o derrame pleural: ampliar a 10-14 días.</p>
85
+ </div>
86
+ <!-- Hospitalizados 1-3 meses -->
87
+ <div id="hosp_1_3m" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
88
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-hospital text-red-600"></i> Hospitalizados 1-3 meses</h2>
89
+ <p class="text-gray-700"><strong>Tratamiento:</strong> Ampicilina IV 37,5-75 mg/kg c/6h + Cefotaxima IV 137,5-75 mg/kg c/6h 7 días.<br>Si grave o derrame pleural: 10-14 días.</p>
90
+ </div>
91
+ <!-- Hospitalizados 4m-4a -->
92
+ <div id="hosp_4m_4a" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
93
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-hospital text-red-600"></i> Hospitalizados 4m-4a: Neumonía típica</h2>
94
+ <p class="text-gray-700"><strong>Tratamiento:</strong> Ampicilina IV 37,5-75 mg/kg c/6h 7 días.</p>
95
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong><6m no vacunados/coinf.gripal:</strong> Amoxicilina-Clavulánico IV 100-150 mg/kg/día en 3-4 dosis 7 días.</p>
96
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Alergia:</strong> Tipo I: Levofloxacino IV 10 mg/kg c/12h; Sin I: Cefotaxima IV 37,5-75 mg/kg c/6h.</p>
97
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Derrame:</strong> Ampicilina 75 mg/kg c/6h 10-14 días.</p>
98
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Necrosante/absceso:</strong> Cefotaxima + Clindamicina IV 7,5-10 mg/kg c/6h 14 días.</p>
99
+ </div>
100
+ <!-- Hospitalizados >5 años -->
101
+ <div id="hosp_mayores5" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
102
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-hospital text-red-600"></i> Hospitalizados >5 años</h2>
103
+ <p class="text-gray-700"><strong>Típica:</strong> Ampicilina IV 37,5-75 mg/kg c/6h 7 días (alergia similar a <5a).</p>
104
+ <p class="mt-2 text-gray-700"><strong>Atípica:</strong> Azitromicina VO 10 mg/kg c/24h 3 días.</p>
105
+ </div>
106
+ <!-- Especial Aspiración -->
107
+ <div id="especial_aspiracion" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
108
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-exchange-alt text-orange-500"></i> Situaciones especiales: Aspiración</h2>
109
+ <p class="text-gray-700"><strong>De elección:</strong> Amoxicilina-Clavulánico IV 100-150 mg/kg/día en 3 dosis 10 días.<br><strong>Alternativa:</strong> Clindamicina IV 7,5-10 mg/kg ± Gentamicina 5,5-7,5 mg/kg/día 10-14 días.</p>
110
+ </div>
111
+ <!-- Especial Inmunodepresión no grave -->
112
+ <div id="especial_inmune_no_grave" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
113
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-user-shield text-red-600"></i> Situaciones especiales: Inmunodepresión no grave</h2>
114
+ <p class="text-gray-700">Cefotaxima IV 37,5 mg/kg c/6h 14 días.</p>
115
+ </div>
116
+ <!-- Especial Inmunodepresión grave -->
117
+ <div id="especial_inmune_grave" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
118
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-user-shield text-black"></i> Situaciones especiales: Inmunodepresión grave</h2>
119
+ <p class="text-gray-700">Cefepime IV 50 mg/kg c/8h 14 días.</p>
120
+ </div>
121
+ <!-- Especial Nosocomial Precoz -->
122
+ <div id="especial_nosocomial_precoz" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
123
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-hospital-user text-purple-600"></i> Situaciones especiales: Neumonía nosocomial precoz (&lt;5d)</h2>
124
+ <p class="text-gray-700">Cefotaxima IV 37,5 mg/kg c/6h 14 días.</p>
125
+ </div>
126
+ <!-- Especial Nosocomial Tardía -->
127
+ <div id="especial_nosocomial_tardia" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
128
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4"><i class="fas fa-hospital-user text-purple-600"></i> Situaciones especiales: Neumonía nosocomial tardía (&gt;5d)</h2>
129
+ <p class="text-gray-700">Cefepime IV 50 mg/kg c/8h + Amikacina IV 7,5-10 mg/kg c/12h 14 días.</p>
130
+ </div>
131
+ </div>
132
+
133
+ <script>
134
+ const sel = document.getElementById('diagnosticSelector');
135
+ const res = document.getElementById('result');
136
+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
137
+ sel.addEventListener('change', () => {
138
+ res.innerHTML = '';
139
+ const id = sel.value;
140
+ if (!id) return;
141
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
142
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
143
+ });
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+ </script>
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+
146
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
147
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
148
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
149
+ </div>
150
+ </div>
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152
+ </html>
proa/sindrome_febril_agudo_pediatrico.html ADDED
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1
+ <!DOCTYPE html>
2
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3
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4
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5
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6
+ <title>Guía PROA - Síndrome Febril Agudo sin Foco Pediátrico</title>
7
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8
+ <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/6.4.0/css/all.min.css">
9
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10
+ @import url('https://fonts.googleapis.com/css2?family=Montserrat:wght@300;400;500;600;700&display=swap');
11
+ body { font-family: 'Montserrat', sans-serif; background-color: #f8fafc; }
12
+ .treatment-card { background-color: white; border: 1px solid #e5e7eb; border-radius: 0.75rem; padding: 1.5rem; transition: all 0.3s ease; }
13
+ .treatment-card:hover { transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0,0,0,0.1), 0 4px 6px -2px rgba(0,0,0,0.05); }
14
+ .pathogen-list { display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 0.5rem; margin: 0.5rem 0; }
15
+ .pathogen-item { background-color: #e0f2fe; color: #0369a1; padding: 0.25rem 0.75rem; border-radius: 9999px; font-size: 0.875rem; font-weight: 500; }
16
+ .treatment-option { background-color: white; border-radius: 0.5rem; padding: 1rem; margin-top: 1rem; border-left: 4px solid #3b82f6; }
17
+ .treatment-title { font-weight: 600; color: #1e40af; margin-bottom: 0.5rem; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; }
18
+ .note-box { background-color: #fffbeb; border-left: 4px solid #f59e0b; padding: 0.75rem; margin-top: 1rem; border-radius: 0 0.5rem 0.5rem 0; }
19
+ .note-title { font-weight: 600; color: #92400e; display: flex; align-items: center; gap: 0.5rem; margin-bottom: 0.5rem; }
20
+ .custom-select { background-image: url("data:image/svg+xml,%3csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' fill='none' viewBox='0 0 20 20'%3e%3cpath stroke='%236b7280' stroke-linecap='round' stroke-linejoin='round' stroke-width='1.5' d='M6 8l4 4 4-4'/%3e%3c/svg%3e"); background-position: right 0.5rem center; background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em 1.5em; }
21
+ ul { list-style-position: outside; margin-left: 1.25rem; }
22
+ li { margin-bottom: 0.25rem; }
23
+ </style>
24
+ </head>
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+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
26
+ <div class="max-w-4xl mx-auto px-4 py-8">
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29
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Síndrome Febril Agudo sin Foco (Pediátrico)</h1>
30
+ </div>
31
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
32
+ <label for="selector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Escenario</label>
33
+ <select id="selector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
34
+ <option value="">-- Selecciona un escenario --</option>
35
+ <option value="menor1mes">Menor de 1 mes</option>
36
+ <option value="lactantes1_3">1-3 meses</option>
37
+ <option value="ninos3_36">3-36 meses</option>
38
+ </select>
39
+ </div>
40
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
41
+
42
+ <div id="guide-content" class="hidden">
43
+ <!-- Menor 1 mes -->
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+ <div id="menor1mes" class="treatment-card">
45
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-baby text-blue-500"></i> Menor de 1 mes</h2>
46
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología Frecuente</h3>
47
+ <div class="pathogen-list">
48
+ <span class="pathogen-item">S. agalactiae</span>
49
+ <span class="pathogen-item">E. coli</span>
50
+ <span class="pathogen-item">Enterobacterias</span>
51
+ <span class="pathogen-item">L. monocytogenes</span>
52
+ <span class="pathogen-item">Enterococos</span>
53
+ </div>
54
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h3>
55
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Ampicilina IV 50 mg/kg c/12h (<7d) o c/8h (>7d) + Gentamicina IV 4 mg/kg/día.</p></div>
56
+ <div class="treatment-option border-blue-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-blue-500"></i> Sospecha de meningitis</div><p>Ampicilina IV 65-100 mg/kg c/8h (<7d) o 75 mg/kg c/6h (>7d) + Cefotaxima IV 50 mg/kg c/6h.</p></div>
57
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle"></i> Observaciones</div>
58
+ <ul>
59
+ <li>Neonatos con buen estado y pruebas normales: ingresar sin antibiótico, observar y repetir cultivos.</li>
60
+ <li>Alta precoz tras 48h de cultivos negativos con seguimiento estrecho.</li>
61
+ </ul>
62
+ </div>
63
+ </div>
64
+ <!-- Lactantes 1-3 meses -->
65
+ <div id="lactantes1_3" class="treatment-card">
66
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-infant text-purple-600"></i> Lactantes (1-3 meses)</h2>
67
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología Frecuente</h3>
68
+ <div class="pathogen-list">
69
+ <span class="pathogen-item">Neumococo</span>
70
+ <span class="pathogen-item">Meningococo</span>
71
+ <span class="pathogen-item">H. influenzae</span>
72
+ <span class="pathogen-item">S. agalactiae</span>
73
+ <span class="pathogen-item">E. coli</span>
74
+ <span class="pathogen-item">L. monocytogenes</span>
75
+ </div>
76
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h3>
77
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> No bajo riesgo</div><p>Ampicilina IV 50 mg/kg c/6h + Gentamicina IV 4 mg/kg/día.</p></div>
78
+ <div class="treatment-option border-blue-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exclamation-triangle text-blue-500"></i> Sospecha meningitis</div><p>Cefotaxima IV 50-75 mg/kg c/6h + Ampicilina IV 50 mg/kg c/6h.</p></div>
79
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle"></i> Bajo riesgo</div>
80
+ <p class="text-gray-700">Criterios clínicos (YIOS &lt;7) y analíticos (leucocitos 5-15k, neutrófilos &lt;10k, PCR &lt;20, PCT &lt;0.5, tira orina negativa). Repetir analítica a 6h; si estable, observar sin antibiótico.</p>
81
+ </div>
82
+ </div>
83
+ <!-- Niños 3-36 meses -->
84
+ <div id="ninos3_36" class="treatment-card">
85
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-child text-green-600"></i> Niños (3-36 meses)</h2>
86
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología Frecuente</h3>
87
+ <div class="pathogen-list">
88
+ <span class="pathogen-item">Neumococo</span>
89
+ <span class="pathogen-item">Meningococo</span>
90
+ <span class="pathogen-item">H. influenzae</span>
91
+ <span class="pathogen-item">Salmonella spp.</span>
92
+ </div>
93
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h3>
94
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> Estado grave (YALE >15)</div><p>Cefotaxima IV 50 mg/kg c/6h ± Vancomicina IV 10 mg/kg c/6h.</p></div>
95
+ <div class="treatment-option border-green-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-home text-green-500"></i> Posible alta</div><p>Ceftriaxona IM/IV 50 mg/kg dosis única, luego Amoxicilina VO 25-30 mg/kg c/8h hasta cultivos.</p></div>
96
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle"></i> Observaciones</div>
97
+ <ul>
98
+ <li>Buen estado (YALE &lt;11) y T &lt;39°C: alta sin antibiótico.</li>
99
+ <li>T ≥39°C: estudio de orina y vacunación; según resultados, valorar antibioterapia.</li>
100
+ <li>Elevación de PCR &gt;30 mg/L o PCT &gt;0.5 ng/mL: iniciar antibioterapia.</li>
101
+ </ul>
102
+ </div>
103
+ </div>
104
+ </div>
105
+
106
+ <script>
107
+ const sel = document.getElementById('selector');
108
+ const res = document.getElementById('result');
109
+ const storage = document.getElementById('guide-content');
110
+ sel.addEventListener('change', () => {
111
+ res.innerHTML = '';
112
+ const id = sel.value;
113
+ if (!id) return;
114
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
115
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
116
+ });
117
+ </script>
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+
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+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
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+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
122
+ </div>
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+ </div>
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+ </body>
125
+ </html>
proa/sistema_nervioso_central_pediatrico.html ADDED
@@ -0,0 +1,124 @@
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
+ <!DOCTYPE html>
2
+ <html lang="es">
3
+ <head>
4
+ <meta charset="UTF-8">
5
+ <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
6
+ <title>Guía PROA - SNC Pediátrico</title>
7
+ <script src="https://cdn.tailwindcss.com"></script>
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9
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+ </head>
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30
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+ <label for="selector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-red-500"></i> Selecciona</label>
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+ <select id="selector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
34
+ <option value="">-- Escenario clínico --</option>
35
+ <option value="neonatal">Meningitis Neonatal (<1 mes)</option>
36
+ <option value="lactantes">Meningitis Lactantes (1-3 meses)</option>
37
+ <option value="mayores">Meningitis (>3 meses)</option>
38
+ <option value="alergia">Manejo: Alergia Beta-lactámicos</option>
39
+ <option value="dexametasona">Uso de Dexametasona</option>
40
+ <option value="duracion">Duración del Tratamiento</option>
41
+ </select>
42
+ </div>
43
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
44
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45
+ <div id="guide-content" class="hidden">
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+ <!-- Neonatal -->
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+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-baby text-blue-500"></i> Neonatal (&lt;1 mes)</h2>
49
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología Frecuente</h3>
50
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52
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Cefotaxima IV 300 mg/kg/día c/6h + Ampicilina IV 300 mg/kg/día c/6h.</p></div>
53
+ <div class="treatment-option border-orange-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia confirmada</div><p>Aztreonam IV 150 mg/kg/día c/6h + Vancomicina IV 60 mg/kg/día c/6h <br>o Levofloxacino 10 mg/kg/día c/24h (<i>≥6m: 20 mg/kg/día c/12h</i>).</p></div>
54
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+ <!-- Lactantes -->
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+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-infant text-purple-600"></i> Lactantes (1-3 meses)</h2>
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+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología Frecuente</h3>
59
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">S. agalactiae</span><span class="pathogen-item">H. influenzae</span><span class="pathogen-item">E. coli</span><span class="pathogen-item">N. meningitidis</span><span class="pathogen-item">L. monocytogenes</span><span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span></div>
60
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h3>
61
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Cefotaxima IV 300 mg/kg/día c/6h <i>o</i> Ceftriaxona IV 100 mg/kg/día c/12h + Ampicilina IV 300 mg/kg/día c/6h + Vancomicina IV 60 mg/kg/día c/6h.</p></div>
62
+ <div class="treatment-option border-orange-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia</div><p>Aztreonam IV 150 mg/kg/día c/6h + Vancomicina IV 60 mg/kg/día c/6h.</p></div>
63
+ </div>
64
+ <!-- Mayores -->
65
+ <div id="mayores" class="treatment-card">
66
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-child text-green-600"></i> Mayores de 3 meses</h2>
67
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Etiología Frecuente</h3>
68
+ <div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">N. meningitidis</span><span class="pathogen-item">H. influenzae</span><span class="pathogen-item">S. pneumoniae</span></div>
69
+ <h3 class="font-semibold text-gray-700 mt-4 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h3>
70
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección</div><p>Cefotaxima IV 300 mg/kg/día c/6h <i>o</i> Ceftriaxona IV 100 mg/kg/día c/12h + Vancomicina IV 60 mg/kg/día c/6h.</p></div>
71
+ <div class="treatment-option border-orange-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-allergies text-orange-500"></i> Alergia</div><p>Aztreonam IV 150 mg/kg/día c/6h + Vancomicina IV 60 mg/kg/día c/6h.</p></div>
72
+ </div>
73
+ <!-- Alergia -->
74
+ <div id="alergia" class="treatment-card">
75
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-allergies text-red-500"></i> Alergia a Beta-lactámicos</h2>
76
+ <div class="note-box"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle"></i> Consideraciones</div>
77
+ <ul>
78
+ <li>Penicilinas/aminopenicilinas (tardía no grave): usar cefalosporinas no relacionadas + vancomicina.</li>
79
+ <li>Reacción grave (anafilaxia, urticaria): Aztreonam + vancomicina.</li>
80
+ <li>Reacción a cefalosporinas: Aztreonam + vancomicina.</li>
81
+ </ul>
82
+ </div>
83
+ </div>
84
+ <!-- Dexametasona -->
85
+ <div id="dexametasona" class="treatment-card">
86
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-pills text-yellow-600"></i> Uso de Dexametasona</h2>
87
+ <p class="text-gray-700"><strong>Dosis:</strong> 0.15 mg/kg IV c/6h (máx. 10 mg) durante 2-4 días.</p>
88
+ <p class="text-gray-700 mt-2">Administrar antes o con primer antibiótico. Indicado ≥6 semanas; suspender si se descarta Hib, neumococo o TBC.</p>
89
+ </div>
90
+ <!-- Duración -->
91
+ <div id="duracion" class="treatment-card">
92
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-clock text-gray-700"></i> Duración del Tratamiento</h2>
93
+ <ul class="text-gray-700">
94
+ <li>Neumococo: 10-14 días</li>
95
+ <li>Meningococo: 7 días</li>
96
+ <li>H. influenzae: 7-10 días</li>
97
+ <li>S. agalactiae: 14-21 días</li>
98
+ <li>Bacilos Gram-negativos: 14-21 días</li>
99
+ <li>Listeria monocytogenes: 21 días</li>
100
+ <li>S. aureus: mínimo 14 días</li>
101
+ </ul>
102
+ </div>
103
+ </div>
104
+
105
+ <script>
106
+ const sel = document.getElementById('selector');
107
+ const res = document.getElementById('result');
108
+ const storage = document.getElementById('guide-content');
109
+ sel.addEventListener('change', () => {
110
+ res.innerHTML = '';
111
+ const id = sel.value;
112
+ if (!id) return;
113
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
114
+ if (node) res.appendChild(node.cloneNode(true));
115
+ });
116
+ </script>
117
+
118
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
119
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
120
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
121
+ </div>
122
+ </div>
123
+ </body>
124
+ </html>
proa/urologia_pediatrica.html ADDED
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1
+ <!DOCTYPE html>
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3
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4
+ <meta charset="UTF-8">
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6
+ <title>Guía PROA - Infecciones Tracto Urinario (Pediatría)</title>
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+ <body class="min-h-screen bg-gray-50">
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+ <div class="max-w-4xl mx-auto px-4 py-8">
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+ <div class="flex items-center gap-3 mb-6">
30
+ <div class="bg-pink-500 p-2 rounded-lg text-white"><i class="fas fa-child text-2xl"></i></div>
31
+ <h1 class="text-3xl font-bold text-gray-800">Guía PROA - Infecciones Tracto Urinario (Pediatría)</h1>
32
+ </div>
33
+ <div class="bg-white rounded-xl shadow-md p-6 mb-6">
34
+ <label for="diagnosticSelector" class="block text-lg font-medium text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-arrow-down text-pink-500"></i> Tipo de Infección Urinaria</label>
35
+ <select id="diagnosticSelector" class="custom-select block w-full pl-3 pr-10 py-2 border border-gray-300 rounded-md focus:ring-blue-500 focus:border-blue-500">
36
+ <option value="">-- Selecciona un tipo --</option>
37
+ <option value="cistitis_ped">Cistitis (ITU Baja)</option>
38
+ <option value="pielonefritis_ped">Pielonefritis Aguda (ITU Alta)</option>
39
+ </select>
40
+ </div>
41
+ <div id="result" class="space-y-6"></div>
42
+
43
+ <div id="guide-content-storage" class="hidden">
44
+
45
+ <div id="cistitis_ped" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
46
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bladder text-orange-500"></i> Cistitis (Infección Tracto Urinario Baja)</h2>
47
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Escherichia coli (70-90%)</span><span class="pathogen-item">Klebsiella spp</span><span class="pathogen-item">Proteus mirabilis</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias</span><span class="pathogen-item">Enterococcus faecalis</span></div></div>
48
+
49
+ <div class="sub-category">
50
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-baby text-purple-500 mr-2"></i>Niños Menores de 6 años</h3>
51
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico (VO)</h4>
52
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-pills text-blue-500"></i> Opciones (Elegir una)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li><strong>Cefuroxima:</strong> 7.5-15 mg/kg/dosis cada 12 horas VO.</li><li><strong>Amoxicilina-clavulánico:</strong> 40-50 mg/kg/día (dosis de amoxicilina) repartido cada 8 horas VO.</li><li><strong>Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP/SMX):</strong> 2-3 mg/kg/dosis (dosis de trimetoprim) cada 12 horas VO. <span class="font-bold text-red-600">(NO usar en < 6 semanas de vida).</span></li></ul></div>
53
+ <div class="treatment-option border-green-500"><div class="treatment-title"><i class="far fa-calendar-alt text-green-600"></i> Duración</div><p class="text-gray-700">5-7 días.</p></div>
54
+ </div>
55
+ </div>
56
+
57
+ <div class="sub-category">
58
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-child text-teal-500 mr-2"></i>Niños de 6 años o Mayores</h3>
59
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico (VO)</h4>
60
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-check-circle text-green-500"></i> De elección (Fosfomicina)</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li><strong>Niños 6-12 años:</strong> Fosfomicina-trometamol 1 sobre de 2 g VO dosis única.</li><li><strong>Niños >12 años:</strong> Fosfomicina-trometamol 1 sobre de 3 g VO dosis única.</li><li><span class="text-sm italic">Nota: Puede ser necesaria una segunda dosis separada 24 horas si persistencia.</span></li></ul></div>
61
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-exchange-alt text-blue-500"></i> Alternativas</div><p class="text-gray-700">Cualquiera de los fármacos indicados para menores de 6 años (Cefuroxima, Amoxi-clav, TMP/SMX).</p></div>
62
+ <div class="treatment-option border-green-500"><div class="treatment-title"><i class="far fa-calendar-alt text-green-600"></i> Duración</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li><strong>Fosfomicina:</strong> Dosis única (o 2 dosis separadas 24h).</li><li><strong>Otros fármacos:</strong> 3-5 días.</li></ul></div>
63
+ </div>
64
+ </div>
65
+
66
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Generales Cistitis</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li>No es necesario realizar urocultivo de control post-tratamiento si la respuesta clínica es adecuada.</li><li>Recordar la restricción de TMP/SMX en menores de 6 semanas.</li></ul></div>
67
+ </div>
68
+
69
+ <div id="pielonefritis_ped" class="treatment-card bg-white rounded-lg shadow-sm p-6 border border-gray-200">
70
+ <h2 class="text-2xl font-bold text-gray-800 mb-4 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-temperature-high text-red-600"></i> Pielonefritis Aguda (Infección Tracto Urinario Alta)</h2>
71
+ <div class="mb-6"><h3 class="text-lg font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-bug text-blue-500"></i> Agentes etiológicos Frecuentes</h3><div class="pathogen-list"><span class="pathogen-item">Escherichia coli (70-90%)</span><span class="pathogen-item">Klebsiella spp</span><span class="pathogen-item">Proteus mirabilis</span><span class="pathogen-item">Otras enterobacterias</span><span class="pathogen-item">Enterococcus faecalis</span></div></div>
72
+
73
+ <div class="sub-category">
74
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-clinic-medical mr-2"></i>Tratamiento Ambulatorio (Sin Ingreso)</h3>
75
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico</h4>
76
+ <div class="treatment-option"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-pills text-blue-500"></i> Opción (VO)</div><p class="text-gray-700"><strong>Cefixima:</strong> 8 mg/kg cada 12 horas VO el primer día, luego continuar con 8 mg/kg cada 24 horas VO.</p></div>
77
+ </div>
78
+ </div>
79
+
80
+ <div class="sub-category">
81
+ <h3 class="sub-category-title"><i class="fas fa-procedures text-red-700 mr-2"></i>Tratamiento con Ingreso Hospitalario</h3>
82
+ <div class="mt-4"><h4 class="text-md font-semibold text-gray-700 mb-2 flex items-center gap-2"><i class="fas fa-prescription-bottle-alt text-blue-500"></i> Tratamiento Empírico (IV)</h4>
83
+ <div class="treatment-option border-purple-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-baby text-purple-600"></i> Menores de 3 meses</div><p class="text-gray-700 mb-1"><strong>De elección:</strong></p><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li>Ampicilina 25 mg/kg/dosis cada 6 horas IV <strong>+</strong> Gentamicina¹ 3-5 mg/kg/día cada 24 horas IV.</li></ul><p class="text-gray-700 mt-2 mb-1"><strong>Alternativa²:</strong></p><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li>Ampicilina 25 mg/kg/dosis cada 6 horas IV <strong>+</strong> Cefotaxima 100-150 mg/kg/día repartido cada 6-8 horas IV.</li></ul></div>
84
+ <div class="treatment-option border-teal-500"><div class="treatment-title"><i class="fas fa-child text-teal-600"></i> Mayores de 3 meses</div><p class="text-gray-700 mb-1"><strong>Opciones (Elegir una):</strong></p><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1 ml-5"><li><strong>Gentamicina¹:</strong> 5 mg/kg/día cada 24 horas IV.</li><li><strong>Cefotaxima:</strong> 150-200 mg/kg/día repartido cada 6-8 horas IV.</li><li><strong>Ceftriaxona:</strong> 50-75 mg/kg/día cada 12-24 horas IV.</li></ul></div>
85
+ </div>
86
+ </div>
87
+
88
+ <div class="note-box mt-6"><div class="note-title"><i class="fas fa-info-circle text-yellow-500"></i> Observaciones Generales Pielonefritis</div><ul class="list-disc text-gray-700 space-y-1"><li><strong>Duración total del tratamiento:</strong> 10 días.</li><li>Puede prolongarse a 2 semanas en lactantes pequeños o hasta 3 semanas si hay complicaciones o mala evolución.</li><li>En paciente hospitalizado: mantener antibioterapia parenteral hasta afebril, buen estado general y tolerancia oral adecuada, luego pasar a VO hasta completar duración total.</li><li>¹ Considerar Amikacina 20 mg/kg cada 24h IV en lugar de Gentamicina si existe riesgo de bacterias productoras de BLEE.</li><li>² Usar Alternativa (Ampicilina + Cefotaxima) en < 3 meses si: aspecto séptico, no descartada meningitis, insuficiencia renal o daño renal previo.</li><li>No es necesario realizar urocultivo de control post-tratamiento si la respuesta clínica es adecuada.</li></ul></div>
89
+ </div>
90
+
91
+ </div> <script>
92
+ const sel = document.getElementById('diagnosticSelector');
93
+ const res = document.getElementById('result');
94
+ const storage = document.getElementById('guide-content-storage');
95
+ sel.addEventListener('change', () => {
96
+ res.innerHTML = ''; // Limpia el resultado anterior
97
+ const id = sel.value;
98
+ if (!id) return; // Si se selecciona la opción vacía, no hacer nada
99
+ const node = storage.querySelector('#' + id);
100
+ if (node) {
101
+ // Clona el nodo del contenido y lo añade al área de resultados
102
+ res.appendChild(node.cloneNode(true));
103
+ } else {
104
+ // Opcional: Mostrar un mensaje si el contenido no se encuentra
105
+ res.innerHTML = `<p class="text-center text-red-500">Contenido para '${id}' no encontrado.</p>`;
106
+ }
107
+ });
108
+ </script>
109
+
110
+ <div class="mt-12 text-center text-sm text-gray-500">
111
+ <p>Basado en: GUÍA DE TRATAMIENTO EMPÍRICO INFECCIONES TRACTO URINARIO EN PEDIATRÍA PC-21_AL(E)A-EP Rev. A (16/10/2023)</p>
112
+ <p>© 2025 Grupo PROA del Hospital de Alcañiz</p>
113
+ <p>Elaborado por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt | Médico de Urgencias</p>
114
+ <p class="mt-1 text-xs">Autores Guía Original: Estela Soro Ferrer, Ana Revuelta Cabello, Nuria Clavero Montañés, Laura Ochoa Gómez, Claudia Orden Rueda, Andrea Pinilla Rello, Eva Queipo.</p>
115
+ </div>
116
+ </div>
117
+ </body>
118
+ </html>